自閉症兒童社交遊戲訓練-直接的教導技術概述

自閉症兒童社交遊戲訓練-直接的教導技術概述，直接的教導技術用於教導孩子特定的語言、模仿和遊戲技能。這些技術全部基於兩套策略，稱為提示和強化。提示包括運用線索來幫助孩子以一種新的技能或行為做出反應。當孩子成功地使用一項新技能後就能獲得強化。直接的教導技術是建立在你已經學習的互動式教導技術基礎之上的。在互動式技術中，你可以運用跟隨孩子的引導、為孩子創造一個參與或溝通的機會，以及等待。而一旦孩子開始溝通，直接的教導技術可以讓你提示孩子做出一個略為發展的反應。你可以使用不同水平的提示，從提供大量的幫助到幾乎不給予幫助。接下來你將會學習不同類型的提示方法。當孩子做出被提示的反應時，你對他進行強化。強化可以增加孩子再次使用某種行為的可能性。當孩子感興趣並被激發時，他更有可能跟隨你的提示並使用新的技能。

直接的教導技術的步驟

　　當我們運用直接的教導技術時，完整的程序如下：

　1.跟隨孩子的引導。在運用一種直接的教導技術之前，確保孩子對物品或活動感興趣並被激發。如果孩子沒有參與的話，跟隨他正在做的事情並進行互動。或者，你也可以向他展示你希望他選擇並參與的玩具或活動。

2.為孩子創造一個溝通的機會。運用一種互動式教導技術為孩子創造一個溝通的機會。有趣的障礙物、均衡的輪換或溝通誘惑物等中等水平的技術最有可能讓孩子與你溝通。花點時間思考一下，哪項技術對你的孩子最有效。當孩子通過與你的溝通來提出請求時，他應當被活動所激發。這些是最好的提示時間。

3.等待孩子溝通。保持等待直至孩子與你溝通。當他與你溝通時，你可以確信他對活動或物品感興趣，並且想要通過你的幫助獲得某些東西。

4.提示孩子使用更複雜(發展)的語言、模仿或遊戲。例如，如果孩子正在伸手拿想要的果汁，你可以用手指指向果汁來提示他如何進行指向。如果他使用一個字詞，比如「果汁」，來要求某些東西的話，你可以說「給果汁」來提示他使用兩個字詞。使用略高於孩子當前水平的技能有助於進行提示。

5.必要時給予一個更具支持(幫助)的提示。如果孩子無法做出反應的話，提供一個更具幫助的提示，從而確保他使用新的技能。例如，當你向孩子展示如何做出指向後，如果他仍然伸手拿的話，你可以抓住他的手並做出一個用手指指向的動作。

6.強化並擴展孩子的反應。

　　●給予想要的東西或活動。在孩子做出反應後立即給他想要的物品或活動。無論你已經為孩子提供多少幫助都沒有關係。

　　●給予表揚。一旦孩子正確地做出反應，立即對他進行表揚，從而提供進一步的強化。

　　●擴展孩子的反應。當你給孩子他想要的東西時，通過增加一個信息單元來擴展他的反應。換句話說，如果他用手指指著的話，那麼增加一個字詞—「果汁」。如果他說果汁的話，那麼再增加一個字詞「給果汁」。

進行有效的提示

　　提示可以幫助孩子了解你對他的期望以及如何反應。它可以避免孩子挫敗。為了讓你的提示發揮效果，可以遵循以下八條基本原則。

監測孩子的動機

　　當孩子們對一項活動擁有強烈的動機時，推動他們使用一種新技能是非常容易的。而當他們缺乏動機或一項任務太難時，事情就會變得困難。因此，你必須明了孩子的動機。如果要讓直接的教導技術發揮作用，必須要求孩子擁有高強度的動機。當你的孩子被一項活動激發時，這是一個不錯的提示時間。當孩子感興趣時，他更有可能進行學習。通過運用跟隨孩子的引導，你可以確保孩子對活動感興趣。但是，即使你這麼做，有些時候他仍然缺乏足夠的動機進行遊戲、互動或溝通。如果孩子對現有的材料不感興趣、不喜歡任務或者感覺不好(不高興、挫敗、疲倦或不舒服)時，你就不要進行提示。但是，你可以嘗試改變互動並增強他的動機，以便你能夠使用一個提示。

給予清楚的提示

　　使用孩子能夠明白的提示。他需要理解你期望他做什麼。在提供一個提示前先暫停，獲得孩子的注意，並使用符合孩子能力水平的簡單語言。一個常見的錯誤是向孩子提出無須回答的問題，比如「告訴我你想要什麼」。另一個錯誤是對孩子使用過於複雜的語言，或同時使用幾個提示，每個提示的回答都略有不同，比如「你想要這塊木塊嗎(正確回答：是的」)?說你想要木塊(正確回答：木塊」)」。這種做法也會讓孩子感到困惑。

給予相關的提示

　　提示要與孩子正在做的事情有關。例如，如果孩子正在玩一輛消防車，你可以問他：「卡車是什麼顏色的?」或者「誰在卡車裡呢?」如果你問他無關的問題，比如今天星期幾或者孩子的名字，那麼孩子可能會感到困惑。他可能無法對這樣的問題進行較好的回應，因為這個提示與他正在做的事情無關。

給予發展性的適當提示

　　你所提示的技能應當僅僅略高於孩子當前的技能水平。例如，如果孩子正在做指向的動作，但是沒有使用單獨的字詞，那麼你可以提示孩子發出一個聲音或試圖說出一個字詞(近似的字詞)。如果孩子無法有目的地玩一件玩具時，你可以在假裝玩玩具之前提示他有目的地玩玩具。

　　你希望孩子使用哪些技能呢?訓練師會和你一起選擇發展的適當技能來進行提示。

遵循三步提示準則

　　為孩子提供的提示盡量不超過三個，從而讓他做出正確的回應。不要讓他等待過長時間，否則他可能會失去興趣或者感到非常挫敗。當你進行一次或兩次嘗試後，如果孩子對你的提示沒有反應的話，你可以增加更多的支持，幫助他認識到有一種方式可以獲得自己想要的東西。三步提示法並非很嚴格。你會發現孩子所需的提示數量有所不同，取決於他對活動熟悉和激發的程度。他的激發程度越大，你就能使用越多的提示時間，從而讓孩子做出一個正確的回應。

　運用等待時間

　　在使用一個提示後等待，給孩子足夠的時間做出回應。與發展中的孩子相比，許多自閉症兒童需要更多的時間才能回應。基於這個原因，你可以立即再次給予提示並多次重複你的提示。立即重複提示可以讓孩子認識到自己不必在第一次就做出反應，它也可以讓孩子學會如何獨立地進行回應。讓孩子在沒有提示的情況下獨立地做出回應是一個重要的目標。這裡有一種經驗之談，在提供另一個提示之前等待5秒鐘。當孩子能夠更快地做出回應時，就可以減少等待時間。

　　要求對提示做出回應

　　當你運用直接的教導技術時，孩子必須在獲得自己想要的東西之前對你做出回應。但是你可以在必要時提供更多有用的提示，從而確保他做出回應。

隨時間變換提示水平

　　不同提示水平所起的作用大不相同—有些能提供很大的支持(幫助)，有些只能提供很小的支持(幫助)。支持程度低的提示讓孩子做出正確的回應，並幫助孩子變得獨立。當你的孩子首次開始使用一個新技能時，最好運用支持程度較高的提示。當孩子能夠成功地回應後，開始運用支持程度較低的提示。如果孩子無法對支持程度較低的提示做出回應，你就需要增加支持水平。例如，馬克的媽媽希望他穿衣服。她告訴他：「穿上你的襯衫。」這叫做言語。當他沒有反應時，她通過重複言語提示並把他的襯衫拎起來給他看(手勢)來增加幫助。當他仍然沒有穿上襯衫時，她把襯衫套到他的頭上，從而提供身體上的幫助。身體提示的支持性水平最高。當孩子進行學習時，你需要向下調節你的提示水平，提供越來越小的幫助直至孩子能夠自發地使用他的技能。向上調節提示水平同樣有所幫助。如果孩子感到挫敗的話，你可能需要向上調節提示水平，從而給他更多的幫助。當孩子無法理解你要什麼的時候，可能會引發挫敗感，最具支持性的提示是明明白白地告訴孩子你想要什麼。訓練師將會與你一起明確最初使用何種提示最合適，並會與你一起討論如何增加幫助。

進行有效的強化

　　如上所述，強化是你對孩子做出預期行為後的肯定。這樣會讓孩子更有可能再次使用相同的行為。強化物可以是任何孩子喜歡的東西。例如，如果孩子喜歡撓痒痒並張開胳膊，撓痒痒就可以作為強化物。如果孩子喜歡玩具，他想要的玩具就是強化物。作為強化物的一個部分，你還應當經常表揚孩子。一個自然、即時，並且僅僅針對適當行為的表揚是最好的強化物。我們接下來將解釋這些強化類型的物質。

使用自然的強化

　　如果強化物是孩子做出適當行為後的自然結果的話，那麼它就屬於自然的強化物——也就是說，當給孩子他想要的東西時，就屬於自然地聽從他的請求。例如，如果比爾看到一輛玩具汽車並說「汽車」時，得到汽車是自然的結果，他也因此受到強化。如果他得到了汽車，比爾今後會更願意說「汽車」這個詞。強化物與孩子的行為直接相關，與隨後獎勵比爾一塊糖果相比，它以一種更加自然的方式教會孩子溝通和遊戲。通過跟隨孩子的引導並讓他選擇遊戲的對象，你可以瞬間了解什麼東西可以作為有效的強化物。例如，如果孩子正在伸手夠泡泡而不是汽車的話，你就會知道用泡泡作為強化物。

使用即時的強化

　　在孩子做出適當反應後及時地進行強化。即時強化可以幫助孩子把自己的行為與結果聯繫在一起。在讓孩子擁有他想要的東西之前，請勿要求孩子做出多次回應。如果孩子想要一塊小甜餅，不要問他很多問題，比如：你想要什麼?它在哪裡?它是什麼顏色的?同時，當孩子做出正確回應後，不要用很多問題推遲強化。這樣可能會讓他感到挫敗，並且會讓他認為自己的溝通沒有效果。提出少量問題，把強化物分成若干部分，並在孩子正確回答每個問題後給他小塊強化物。

要求對提示做出反應

　　如果孩子極力試圖對你的提示做出反應的話，那麼你應當給予強化。例如，如果你在孩子試圖夠泡泡的同時提示他說，「泡泡」，那麼只在他說「泡泡」這個詞或者努力嘗試的時候(比如說「泡」)給他泡泡。如果孩子對你的提示沒有反應的話，給他一個更有幫助的提示。幫助他獲得成功。如果你在孩子沒有努力嘗試的時候就給予強化，那麼他會學會自已無須努力嘗試。

　只對適當的行為進行強化

　　無論對任何行為進行強化都會增加該行為出現的次數，所以只能對你想要增加的行為進行強化。強化不適當的行為將會增加那些行為出現的次數。如果孩子在適當地做事(例如，說「小甜餅」這個詞)的同時做出不適當的行為(尖叫或撞擊)，那麼就不要給予強化。你可能偶然會對不適當的行為進行強化(尖叫或撞擊)並導致該行為的增加。

　給予表揚

　　當孩子做出適當的回應後，對他進行表揚並告訴他做對了哪些事情——例如：「耶，你說了「小甜餅』!」表揚可以幫助孩子了解自己做對了什麼，並能幫助他在將來再次使用該行為。與發展中的孩子相比，許多自閉症兒童並未像他們那樣通過表揚來獲得強化。他們通常沒有學會通過努力嘗試來取悅別人。所以當你在給孩子想要的玩具或活動的同時給予表揚，可以教會孩子表揚也是一件好事。最終他可能會因為想要獲得表揚而積極地與你溝通和互動。

　擴展孩子的反應

　　當孩子已經對你的提示做出適當的反應後，擴展他的反應：為孩子的反應再增加一個單元。運用示範與擴展語言中所描述的擴展技術。通過擴展孩子的溝通方式，你可以改變及構建他講的話，但無須直接改正。

【家庭作業 直接的教導技術回顧】

基本原理：這些技術可以增強孩子語言、模傷和遊戲技能的複雜性。

記憶和實施要點：

　　跟孩子的引導。

　　為孩子創造一個為通的機會(運用有趣的障礙物、均衡的輪換或溝通誘惑物)

　　等待孩子溝通。

　　運用更複雜的語言、模仿或遊戲來提示孩子。

　　必要時給子一個更具支持的提示。

　　強化並擴展孩子的反應。

[周目標]

　　孩子的目標：

　　活動

　　為孩子創造一個溝通機會時所使用的技術:

　　你將要示範的語言：

　　1.哪些互動式教導技術能夠最為有效地獲孩子的自發性溝通(有趣的障礙物、均衡的輪換、溝通誘惡物等)?

　　2.孩子日前是如何表達自己想要的東西的?你布望他用哪種技術替代呢?

　　3.請列出孩子每天的日常事務中提示他使用一種更加複雜的反應的次數。

　　4.如果孩子在一件日常事各中使用了一個更扣複雜的反應，請舉例說明你是如何對他進行強化的。

　　5.請對孩子的目標進行回顧。完成孩子當前的所有目標對你來說困難嗎?如果困難的話，你面臨哪些挑戰呢?

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