高血壓全解析

北京清華長庚醫院心內科主任醫師 劉芳

一、悄悄到來的高血壓

高血壓患者常常缺乏特異性癥狀。部分高血壓患者偶爾感覺頭脹、頭暈，特別是熬夜、失眠後血壓容易突然升高，出現這些癥狀時患者往往認為是睡眠不好而容易忽略；也有部分高血壓患者並無任何自覺癥狀，且血壓的高低與癥狀並不成正比，有些血壓值很高的患者（如血壓高達200/120mmHg）根本不知道自己患有高血壓，但血壓值與其對身體重要臟器的損害（如心、腦、腎、眼底、外周動脈）卻成正比。因此有些患者在發生腦出血、腦梗死、心肌梗死、心功能不全、腎功能不全、視力下降等嚴重併發症而就診時才知道自己患有高血壓。

二、高血壓應做到早發現，早治療

1. 監測血壓：

血壓正常者至少應每年測量一次血壓。初診高血壓患者或血壓不達標患者應每天早晨服藥前（6:00~9:00）、晚上睡覺前（18:00~21:00）各測量一次，每次測量2~3遍，連續測量7天（或至少3天），去除第一天血壓值，取其平均值。高血壓患者治療後血壓穩定且達標者，每周自測1~2天（早、晚各一次）

2.基本檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、心電圖

3.為了解高血壓引起的靶器官損害的情況，需要進行下列檢查：

? 心臟：超聲心動圖、運動平板試驗等；

? 腦：腦血管超聲、顱腦CT等；

? 腎：尿微量白蛋白/肌酐、腎臟及腎動脈超聲等；

? 血管：頸動脈超聲、下肢動脈超聲等。

三、血壓控制不佳危害極大

長期血壓控制不佳，可導致心、腦、腎、眼底等重要器官發生病變，嚴重者危及生命。

? 心臟：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭；

? 腦：腦梗死、腦出血；

? 腎臟：蛋白尿、腎功能不全；

? 眼底：眼底動脈損傷、出血，視力下降、失明。

四、合理服用降壓藥物，為生命保駕護航

減少高血壓所帶來的一系列危害，降壓是硬道理。除高血壓急症外，一般高血壓不需要輸液治療。長期堅持規律口服降壓藥並綜合干預其他危險因素（血脂、血糖、尿酸等）是最好的治療方法

? 高血壓是終身疾病，降壓藥需長期服用，才能有效預防心腦血管等併發症的發生；

? 不是每個人都會發生副作用，不能撿了芝麻丟了西瓜；

? 藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。