柳葉刀:最安全的飲酒量就是不喝酒!

柳葉刀:最安全的飲酒量就是不喝酒!

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2018年8月23日,柳葉刀在線發布了全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease Study, GBD)的最新分析數據,聚焦195個國家/地區的飲酒所致疾病負擔。

全文鏈接:

thelancet.com/journals/31310-2/fulltext

飲酒是死亡和失能的危險因素,但研究也發現適度飲酒可能存在對抗某些疾病的保護作用,因此飲酒與健康的關係比較複雜。本研究使用的數據來自於694個飲酒相關的資料庫(提取了121029條數據),以及592項探討飲酒危險性的前瞻性和回顧性研究。

全球、各地區的飲酒率和飲酒量

2016年,全球32.5%的人為當前飲酒者(current drinkers,定義為在過去12月內飲酒),其中女性有25%,男性有39%。相當於全球有24億人為當前飲酒者,其中男性有15億,女性有9億。

全球範圍來講,女性平均每天飲酒量為0.73個標準飲酒單位,男性為1.7個標準飲酒單位(註:1個標準飲酒單位為10g純酒精)。

不同地區的飲酒率有所差異(圖1),高SDI地區的飲酒率最高,72%的女性和83%的男性都是飲酒者,中低SDI地區的飲酒率最低,8.9%女性和20%男性飲酒。

隨著SDI的升高,男性和女性飲酒率差異降低,例如在尼泊爾,只有1.5%的女性飲酒,男性則有21%;而瑞典的飲酒率性別差異最小,86%女性和87%男性飲酒。

(註:社會人口學指數(sociodemographic index,SDI),根據人均收入水平、平均受教育程度和總生育率綜合衡量各國家的發展水平,並據此將國家分為5個發展等級:低、中低、中等、中高、高水平)

圖1. 2016年,195個國家/地區的年齡標化飲酒率,女性(A),男性(B)

圖2. 2016年,195個國家/地區的每日平均飲酒量(1個標準飲酒單位為10g純酒精),女性(A),男性(B)

飲酒所致死亡和疾病負擔

2016年,280萬死亡歸因於飲酒。在女性,年齡標化死亡率為2.2%,男性為6.8%。全球範圍內,2016年導致早死和失能的危險因素中,飲酒排在第7位。在15-49歲人群中,飲酒是首要危險因素,其中3.9%的女性死亡、12.2%的男性死亡歸因於飲酒。

對於女性,尤其是高SDI地區的女性,60歲後,從飲酒中可能獲得對缺血性心臟病和糖尿病的一些保護作用;對於男性來講,只有在高SDI和低SDI地區,可以看到對缺血性心臟病的保護作用,但是與其所致的疾病負擔相比,保護作用顯得很小。

≥50歲的人群,飲酒所致死亡中,癌症死因占較大比例,2016年,在女性和男性飲酒所致死亡中,癌症分別佔27.1%和18.9%。

飲酒相關的健康風險

圖3展示了飲酒對某些健康結局的相對危險度(RR)曲線。分析只發現了缺血性心臟病的J型曲線存在統計學意義,糖尿病和缺血性卒中的J型曲線無統計學意義。對於缺血性心臟病,男性和女性的最小RR為0.86和0.82,分別發生在0.83個標準飲酒單位/天(男性)和0.92個標準飲酒單位/天(女性)。

對於其他健康結局,包括癌症,相對危險度隨著飲酒量增加而增加。

圖3. 不同飲酒量與特定疾病的相對危險度曲線

在估計加權相對危險度曲線時,發現0個標準飲酒量/天(95%CI 0.0-0.8),總體健康結局的相對危險度最低,隨著每日飲酒量的增加,相對危險度在增加(圖4)。該加權相對危險度考慮了飲酒對缺血性心臟病和糖尿病的保護作用,但是該保護作用會被癌症的發生風險所抵消

圖4. 不同飲酒量對整體健康的加權相對危險度

結論

飲酒是全球疾病負擔的主要危險因素,在15-49歲人群中,近10%的死亡歸因於飲酒。本研究分析的結果表明,最安全的飲酒量是0,即不飲酒

醫咖會之前推送過柳葉刀另外一篇文章《柳葉刀推薦適宜飲酒量》,研究結果表明全因死亡率最低的飲酒閾值推薦量約為每周100g,不過我們在文章中也提到,這個值不是一個目標,而是一個上限值,並非鼓勵飲酒。本文的結果則提示,最健康的做法是不飲酒。

thelancet.com/journals/

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