肩周炎、肩峰撞擊綜合症、肩袖損傷傻傻分不清（1）

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一提到肩痛，很多人就會和「肩周炎」掛上鉤，然後非常自豪地說：沒事多爬爬牆。但是你知道嗎？在和肩痛相關的常見病症中，由肩周炎導致的疼痛只有10%左右，且多見於中老年人。相反，肩縫撞擊綜合症和肩袖損傷導致的疼痛佔了80%。

這還不是重點，如果你的肩痛並非肩周炎引起，而是由於肩峰撞擊綜合征或者是肩袖肌群損傷，那麼訓練的方式是完全不同的。這個時候，你仍然錯誤地「爬牆」，非但不會讓你的癥狀減輕，還會造成二次損傷，延誤病情，後果不堪設想！

那麼如何鑒別這幾種常見的肩痛病症呢？下面小編就帶你縷清楚，給你好好說說這擾人的肩痛「三殺手」。

△就說你們三個到底誰是狼人？

首先認識一下肩關節的基本結構和穩定肩關節最主要的四塊肌肉，也就是我們常說的肩袖肌群，即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。

△肩關節周圍基本結構

△我們所說的肩關節其實並不只是一個關節

△肩袖肌群穩定肩關節最主要的4塊肌肉

§肩峰撞擊症

是肩峰和肱骨頭之間的間隙變窄，肱骨頭撞擊到肩峰下的結構，反覆撞擊造成滑囊無菌性炎症。構成肩峰撞擊綜合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎和肩袖退變等多種病情變化。

主要臨床表現：手臂上舉疼痛弧範圍內出現肩部疼痛。

早期表現：活動肩關節感受到骨與骨之間的摩擦或者彈響，嚴重者出現疼痛弧，伴有前側痛；

長期表現：上舉或者外展的活動，使得肩峰下滑囊發炎退化，肩峰增生變形，間隙變小，肩袖肌群發炎損傷，出現疼痛和功能障礙。

高發人群：長期做上肢運動（游泳、羽毛球等體育項目），中老年人居多還有長期伏案打字的人群。

這裡科普一個疼痛弧：在肩關節外展的時候存在3個疼痛弧，在不同範圍內的疼痛，提示不同肌肉的問題。

§肩袖損傷

△肩袖肌群運動

90%是慢性勞損所致，原因①肩關節結構退變老化②過度使用③生活中的急性撕裂傷（公交車急剎車）。除了疼痛無力外，還表現為靜止休息時疼痛也發作，夜間疼痛加劇，但活動度基本正常，病情發展才會逐漸出現活動受限（有一般角度的範圍，並不是每個方向都受限，可以被動活動）

△肩袖損傷為什麼夜晚疼痛

§肩周炎

△凍結肩的機制

又稱「凍結肩」「五十肩」，除了肩部疼痛（夜間疼痛加重）外，在肩關節各個方向的主動與被動活動都受限，尤其是外旋活動受限。

鑒別肩袖損傷還是肩周炎最直接的辦法採用X片或是核磁共振，其中核磁共振是肩關節疾患的最佳選擇。

△圖中畫圈部分為肩峰Ⅲ型鉤狀型（X片）

肩峰外形有三種分型：Ⅰ型 平坦狀，Ⅱ型 彎曲狀，Ⅲ型 鉤狀，其中Ⅱ和Ⅲ型易造成肩峰下撞擊症。

△肩袖損傷部分撕裂邊緣變細/不規則，滑膜面/關節囊面破損（核磁共振片）

這裡給大家推薦一個動作「鐘擺運動」，無論何種疾病引起的肩痛它才是適宜的鍛煉方式。

△利用自身體重，增大肩峰下間隙，緩慢順時針和逆時針方向晃動

記住：只有對症下藥，才能直擊病灶，見到效果！所以訓練也一定要基於準確的評估之上，否則會適得其反。那麼下周五小編再來和你講講，這三類病症鑒別的試驗以及治療方案，我們不見不散~

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