多胎妊娠科普上篇：多胎妊娠，沒你想的那麼簡單

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潘藝舟：「試管嬰兒和遺傳」專欄目錄和諮詢須知?

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正文如下：

子宮是單人間

在諮詢「雙胎妊娠」的案例中，諮詢者多為男性。在他們的潛意識裡，總認為自己的另一半有義務一次性生育更多的孩子。換句話說，他們把女性當成生育機器。

實際上，以自然妊娠為前提，發生「多胎妊娠」的概率極低，因為人類這個物種已經進化到無需一次性生育超過2個及以上的孩子。

也就是說，女性的子宮是單人間，住不下兩個人。

雙胞胎越來越多？

那為什麼現在產下雙胞胎的家庭越來越多？因為輔助生殖技術（ART）的發展增加了多胎妊娠的可能性，而婦產醫學的發展降低了多胎妊娠時孕（產）婦和胎（嬰）兒的死亡率。

不鼓勵，不反對

然而，我們只看到別人推著雙人嬰兒車時鮮亮的一面，卻沒有看到其他孕婦和早產兒飽受痛苦的一面。

我旗幟鮮明地不鼓勵多胎妊娠，但若女方出於自由意志選擇多胎妊娠，而並非由男性強求時，我也並不反對。畢竟生育權首先屬於女性，其次屬於家庭。

歷史上的多胎危機

在輔助生殖技術（ART）誕生後的20多年裡，多胎妊娠的比例逐年增加，甚至有翻倍的趨勢。同時增長的還有多胎妊娠給孕婦和胎兒帶來的醫療風險和多種併發症。美國生殖醫學會（ASRM）大約是最早意識到這個問題嚴重性的機構，並於1998年發表指南，降低了胚胎移植數量。這才使多胎妊娠帶來的危機得以緩解。

同卵和異卵

眾所周知，雙胞胎有異卵和同卵之分。異卵雙胞胎是由兩個胚胎各自生長發育而成；同卵雙胞胎則由一個胚胎分裂成兩個後發育而成。

異卵和同卵最大的區別在於，同卵雙胞胎的基因相同，也就是由遺傳導致的所有生理或健康情況完全相同，比如面容、性別、血型等，也包括可能出現的一些單基因遺傳病。而異卵雙胞胎不一定。

輔助生殖技術是否提高了雙胎妊娠的機率？

出現同卵雙胞胎的概率並不會因為輔助生殖技術的應用而增加，但大多數異卵雙胞胎則是通過輔助生殖技術而誕生的。

換句話說，輔助生殖技術提高了異卵雙胎妊娠的機率，但沒有提高同卵雙胎妊娠的機率。

多胎妊娠是一種有遺傳性的能力嗎？

自然妊娠的情況下，「同卵多胎」是一個隨機性事件，沒有遺傳性。但「異卵多胎」可能與遺傳性有關，本質上和卵巢的排卵功能有關。

異卵雙胞胎（Dizygotic Twins，DZ）和雙絨雙羊（DCDA）

自然狀態下，在一個月經周期內，女性一般只會釋放1個卵子。但偶爾也會釋放出2個。這就給異卵雙胞胎的形成創造了機會。

異卵雙胞胎會有各自獨立的「一室戶公寓」，也就是雙絨雙羊。

實際上，雙絨雙羊不僅會出現在異卵雙胎中，也會出現在同卵雙胎。

同卵雙胞胎（Monozygotic Twins，MZ）、單絨雙羊（MCDA）和單絨單羊（MCMA）

同卵雙胞胎在媽媽肚子里的住宿有三種型式。最常見的就是單絨雙羊，也就是兩個胎兒住在一套公寓里，但各自有一間獨立的房間，換句話說，他們住在一套「兩室戶」公寓中。此外，同卵雙胞胎也可能會有各自獨立的「一室戶公寓」，這取決於胚胎的分裂時間。最罕見的是同卵雙胞胎住在「一室戶公寓」里，也就是單絨單羊（MCMA）。

因此，單絨雙羊和單絨單羊只會出現在同卵雙胎中，且單絨單羊相對罕見。匯總後結果看下圖：

（未完，《多胎妊娠科普下篇：數據說話，多胎妊娠對於母嬰的風險》稍後發布。）

諮詢須知（2018-8-26更新）

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