你知道流感病毒是怎麼檢測的嗎?

最近一段時間的朋友圈簡直被流感刷屏了,彷彿全世界的寶媽都在兒科急診煎熬,一不小心全家都撂倒,不止普通群眾,連急診兒科醫生也未能倖免,幾乎都是帶病上陣,這波流感肆虐似有愈演愈烈之勢。

幸得小編感染的早,得愈歸來,這幾日想著,是不是也跟風寫一篇和檢驗相關的科普文呢,小編可是曾經參加過2009年抗擊豬流感的戰士……神馬,現在已經2018年了……擦乾淚,不閑扯了,小編作為嘉會國際醫院檢驗科的一枚高顏值員工,就來為大家介紹一下流感病毒的檢測吧!

1.概述

流感病毒是一種常見的呼吸道病毒,屬於正黏病毒科,由於是經呼吸道和接觸傳播,嗯,所以,傳染性很強。

流感病毒的核心是由核酸和核蛋白組成的,核酸是分節段的單負股RNA;核蛋白為型特異性抗原,抗原性很穩定,很少發生變異。所以根據核蛋白抗原的不同,將流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)型。

甲流病毒根據包膜上的HA(血凝素)和NA(神經氨酸酶)的抗原性不同又可分為不同的亞型,比如季節性流感H1N1、H3N2,令人聞之色變的禽流感H5N1、H7N9也是屬於甲流的,只是突變了之後毒力很強,容易引起大爆發。

而乙流的流行亞型比起甲流要少很多,主要是Yamagata系和Victoria系。

所以,我國衛計委和CDC在2013年將H1N1、H3N2和乙流作為季節性流感(流行性感冒),納入國家法定傳染病丙類,而高致病性禽流感作為乙類傳染病。

2.實驗室檢查—重點來了

  • 篩查試驗:甲型/乙型流感病毒抗原檢測(膠體金法)

試劑條包被的是甲流和乙流病毒核蛋白特異性抗體,優點是,操作簡單,出結果快(一般為20分鐘),要求採集病人鼻拭子標本,方便無痛苦依從性好。缺點是,膠體金法敏感性較差,有接近50%的假陰性率,但其特異性好,幾乎可達100%。這與鼻拭子標本病毒含量不穩定、以及膠體金方法學的敏感性較低有關。

注意事項:

重要的事情說三遍!無論膠體金法的T區檢測線顏色深淺,無論多淺,只要肉眼能夠看見,都要報告「陽性」。抗原檢測實驗的準確性與鼻拭子標本取樣密切相關,取得好,結果妥妥的,取得不好,萬一就在鼻孔里颳了刮,假陰性也不是不可能。

另外,注意實驗室生物安全,有條件的盡量在生物安全櫃里操作,身體是革命的本錢。

  • 核酸檢測:一般用反轉錄實時定量PCR(RT-Realtime)檢測病毒核酸,敏感性比膠體金法高,而且可以定量。缺點是操作耗時較長(大約2-3小時),並且不適合單個標本檢測
  • 病毒培養:目前多採用狗腎細胞(MDCK)細胞培養法,是流感病毒檢測的金標準。細胞培養法可以分離出流感病毒毒株,以進一步研究病毒的型別和變異等情況,但需要嚴格的技術和儀器設備並且耗時較長。

3.我們是如何檢測的?

目前嘉會國際醫院開展甲型/乙型流感病毒抗原檢測(LF0008,鼻、咽拭子)。2017年檢測共300餘例,標本數量呈U型分布,春、秋、冬多,夏季標本少。

目前該項目的總體陽性率穩定在20%左右。值得注意的是,今年10月前,陽性標本以甲型為主;今年11月起,乙型流感比例逐步上升,提示今冬流感病毒可能以乙型為主。

4.不能免俗滴說說如何預防

說到預防,我們先來了解下流感病毒的抵抗力:不耐熱、對乾燥、日光、紫外線以及甲醛、乙醇等均敏感。總結成一句話,就是很弱雞。

所以,預防方法主要是以下幾點:

  • 強身健體,提高免疫力。

  • 避免去公共場所,特別是人流密集處。

  • 勤洗手,好好洗手,正確洗手

  • 若不幸得了流感,勤通風、注意杯口、碗筷消毒。

  • 流感疫苗:壓軸的來了!

疫苗永遠是預防傳染病的最佳手段,不是之一!

5.結語

流感季,人心惶惶,不要怕,科學防治流感,冬天來了,春天還會遠么?

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