生酮飲食會增加糖尿病風險？除非你是那隻被實驗的老鼠

生酮飲食會增加糖尿病風險？

最近，生酮飲食真的又火了。8月8日刊登在《生理學期刊》的論文，標題很直白：《短期餵食小鼠生酮飲食比普通高脂飲食更容易引起小鼠胰島素抵抗》。

文章一發表，隨即在國內外低碳水圈盪起了一些漣漪，有些媒體不了解真相紛紛發文來指出生酮飲食的危害，甚至有些不認可生酮飲食的專家也乘機站出來黑生酮飲食一把。

生酮飲食會增加糖尿病風險嗎

這篇出自蘇黎世聯邦理工學院的文章，比較了西式高脂飲食和生酮飲食對實驗老鼠的影響。

你沒聽錯！他們用的是老鼠不是人，餵養生酮飲食僅僅3天，然後進行葡萄糖耐受測試。

他們發現餵養生酮飲食的老鼠起初看起來很健康，但與常規餵養老鼠相比，很快出現糖耐量降低的癥狀。

對，結果就這麼簡單！但有些不了解真相的媒體隨即發文說，「生酮飲食會導致糖尿病風險」的所謂謬論，其中不乏某些頂著專家和教授頭銜的老師們。

為什麼說這是謬論

其一：實驗對象是老鼠不是人

其二：僅僅3天的短期生酮飲食降低耐糖量，是壞事還是正常，還有待討論。

其三：實驗中餵食老鼠的食物，使用的是含有反式脂肪的氫化種子油，完全違背生酮飲食倡導的選食原則。

生酮飲食一再強調的是，除了攝入足夠脂肪外，脂肪的來源必須是富含飽和脂肪酸或富含單不飽和脂肪酸的優質脂肪。除了高脂，還強調優脂，絕不是油吃得多，就能跟生酮飲食直接畫上等號。

所以，在這篇問題百出的論文里，實在無法斷定生酮飲食對人體胰島素抵抗的影響。就連英國最大糖尿病網站都忍不住寫文章澄清：新的生酮飲食與胰島素抵抗的小鼠研究，在人類身上缺乏可比性。

生酮飲食是否可治療糖尿病

從小到大，教科書一直這樣教育我們：

糖尿病是一種不可逆轉、不能治癒的疾病。你要一輩子吃藥，然後打胰島素，然後打更多的胰島素，最後你可能會腎衰竭、截肢、雙目失明...

但這些教科書式的話，在今天可能不適用了。你有必要來看下Diet Doctor網站對一位大師級人物：傑森?馮（Jason Fung）的採訪就知道了。

Jason Fung是誰？

加拿大腎臟科醫生，間歇性禁食和低碳高脂飲食研究領域世界頂級專家。經過10年臨床醫療經歷 和 5年成立密集飲食管理計劃後，已經成功使用飲食療法幫助超過1000個病人逆轉糖尿病。

其實，在很多國家，已經有很多使用生酮飲食成功逆轉2型糖尿病的案例了，全世界的生酮友好醫師隊伍也在不斷壯大！

現有研究表明，生酮飲食可有效降低糖尿病患者體重。在外源性胰島素抵抗發生之前，飲食控制是糖尿病的關鍵治療策略。

在糖尿病動物模型中研究發現，生酮飲食已被表明可顯著提高小鼠胰島素的敏感性、降低空腹血糖以及胰島素水平，改善葡萄糖和胰島素耐量。臨床上，在糖尿病患者體重和血糖控制中也取得了可喜成效。

2015年，一個叫Virta Health的網站在美國舊金山成立，專門用來接待2型糖尿病人的遠程醫療問診。不需要手術，不需要藥物，就可逆轉糖尿病，他們採用的飲食干預，就是生酮飲食。

其創立者為加州大學戴維斯分校醫學名譽教授 Stephen Phinney 醫學博士和俄亥俄州立大學的Jeff Volek教授。這兩位科學家在飲食、運動與代謝健康方面都有著數十年的研究經驗，兩人還合著了一本書——《低碳水化合物生活的科學與藝術》。

從創辦開始，Virta就一直很「低調」，終於在2017年3月7日，他們將自己與印第安納大學合作進行的臨床試驗的初步結果發表在了《Journal of Medical Internet Research Diabetes》上。

這項臨床研究共有262名2型糖尿病患者接受治療，10周後各項指標都有所好轉：

HbA1c水平：患者從19.8％-56.1％降低至低於6.5%，明顯改善了HbA1c水平

糖尿病藥物：56.8％的參與者減少或停止了藥物的攝取

體重下降：10周平均體重下降了7.2％，6個月平均體重下降12%

Virta的這種療法也得到了美國糖尿病協會前首席醫療官Robert Ratner博士的肯定。他提出，希望這種辦法能幫助降低美國在糖尿病方面的醫藥費用投入的增長。

2017年3月，Virta Health還成功獲得了3700萬美元的A輪融資。

事實上，早在40年前，就有研究人員做過類似的嘗試。2004年，一項研究對20例患有2型糖尿病的兒童患者使用低熱量的生酮飲食治療就指出，低熱量生酮飲食對2型糖尿病患者短期有效，也可能是一種長期療法。近年來，有關生酮飲食治療糖尿病的相關研究報道更是如雨後春筍。

當然，質疑的聲音也是有的，但已有很多人在生酮飲食治療下成功逆轉2型糖尿病。這是一種趨勢，我們還有什麼理由去質疑？

最後還是那句話，「生酮飲食會增加糖尿病風險？除非你是那隻被實驗的老鼠！」

參考文獻

1.Grandl G et al. Short-term feeding of a ketogenic dietinduces more severe hepatic insulin resistance than a obesogenic high-fat diet.J Physiol. 2018 Aug 8. doi: 10.1113/JP275173.

2. McAuley, Hopkins, et al. Comparison of high-fat andhigh-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin-resistant obesewomen." Diabetologia (2005) Jan;48(1):8-16.

3. Volek JS, Sharman MJ, et al. Comparison of a verylow-carbohydrate and low-fat diet on fasting lipids, LDL subclasses, insulinresistance, and postprandial lipemic responses in overweight women." TheJournal of the American College of Nutrition, 2004 Apr; 23(2):177-84.

4. Boden, Guenther, et al. Effect of a low-carbohydratediet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obesepatients with type 2 diabetes.」 Annals of internal medicine 142.6 (2005):403-411.

推薦閱讀

《柳葉刀》重磅臨床試驗發布：積極飲食限制管理，成功逆轉2型糖尿病

關注公眾號「健酮生酮飲食」試試在公眾號對話框回復關鍵詞

案例 | 食譜 | 入門 | 血酮 | 食材清單

醫院| 研究| 蔬菜 | 海鮮 | 肉類 | 電影

減肥| 嬰兒痙攣症 | 適應症 | 操作指南

或進入公眾號主菜單欄查看更多內容

推薦閱讀：