眼球震顫的分類及其診治方法你知道多少？

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眼球震顫簡介
眼球震顫（nystagmus），簡稱眼震。是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。眼震可依病因、臨床特徵和有關的神經眼科情況分為二大類：①知覺缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注視性眼震；②運動缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注視麻痹性眼震。

近期 Semin Neurol 雜誌發表了由美國學者 Thurtell 教授撰寫的一篇綜述，詳細闡述了各式眼震的臨床表現和治療方法。

治療目的

眼球震顫治療是通過減少眼震慢相速度從而最小化相關的視覺癥狀。

採用眼外肌肌腱切斷術或注射肉毒毒素的治療通常效果不佳，也會損害生理性眼球運動和功能。沒有視覺癥狀的眼震患者不需要特異性的治療。

獲得性眼球震顫的西醫治療

內科治療通常是對獲得性眼球震顫最有效的治療方法，儘管很少有西藥能夠完全消除眼震。獲得性眼震治療的常用內科西藥總結見表

眼球震顫可分以下幾種類型：

一、眼源性眼球震顫：多因眼先天發育異常或生後早期患病，失明或有黃斑部中心視力障礙，使注視反射未能充分建立而引起。見於白化病、先天性白內障、黃斑缺損、脈絡膜缺損、視神經發育異常。眼球震顫多為水平擺動性。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。

二、迷路性眼球震顫：為一側迷路器、前庭神經、前庭神經核的任何部位的損害，該側可產生過高或過低的前庭神經反應所致。多為水平或旋轉衝動性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側之眼球顫，破壞性損傷引起向健側之眼球震顫。患者多伴有眩暈和聽力障礙等。

三、中樞性眼球震顫：為可能位於前庭核上聯繫腦幹、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉或垂直衝動性，極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現。無眩暈聽力障礙，常伴有其他中樞神經系統損害的癥狀和體征。

四、先天性特發性眼球震顫：是一種先天性衝動性眼球震顫，其眼部與神經系統無異常，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個區域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高，患者常喜用代償頭位使此區域經常位於視野正前方，以提高視力。對此類患者，在雙眼前放置底向頭位方向的三稜鏡，可以消除代償頭位並提高視力。

如何鑒別每種類型的眼球震顫

1、注意眼球震顫的方向

（1）一般按眼震方向可分為

①水平眼震：指眼球左右來回運動。

②垂直眼震：指眼球上下、往返運動。

③旋轉眼震：眼球沿其前後軸作反覆旋轉運動。

④斜向或混合眼震。

（2）按其形態可分為：

①擺動性眼震：眼球在兩方向上來回動作的速度、幅度相等。

②衝動性眼震（跳動性）：指眼球來回動作在某一個方向上快，而在另一個方向上慢，即有快、慢之分。

③混合性眼震：前視時為擺動性眼震，側視時為衝動性眼震。

④不規則性眼震：指方向、運動速度、幅度都不規律。

現在眼球震顫的治療按方法並不少，比如西藥的控制，手術，針灸，理療，還有中藥方面的治療。相比較來說，手術的風險的最大，其次長期的使用西藥的副作用並不少。長期以往逐漸累積的耐藥性和一些藥物的毒副作用。導致腎臟遭受一定的危害。中藥治療方面，想對比西藥來說見效的速度慢點，但是建議如果可以採取保守治療的前提下，就別採取手術的治療，畢竟風險的存在幾率不算小。

中醫治療：

1.首先要針對病因進行對症治療。

2.中藥治療：通過抗震止顫療法鎮肝息風，平復異動的肝陽，緩解主訴癥狀。為患者戰勝疾病樹立信心。

古語言「陰平陽秘、精神乃治」「通過對臟腑功能的健運，達到抵禦邪氣，恢復健康、防治複發的目的。

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