中晚期胃癌手術很成功, 但術後3月就複發了

昨天是我們醫療小組的手術日，前天凌晨4點有一個急診手術，所以一直到中午才有空手術間給我們做，兩台胃癌一台甲狀腺手術。

前天晚上不知為何就失眠了，到4點半才睡得著，第二天整個人都處在很朦朧的狀態，上了兩台腔鏡下的胃癌大部分切除術，實在挺不住了，就叫其他兄弟來替我上另一台甲狀腺手術。

下午6點鐘下到病房，坐在醫生辦公室動都不想動，說話聲音都是沙啞的，休息一下準備回去。

一個病人走進來在我旁邊蹲下，讓我幫他看檢查報告結果。這個病人三個月前是我們做的手術，手術很成功，胃癌，中晚期，27枚淋巴結，有12枚轉移，脈管有癌栓

侵犯，切緣乾淨，還沒有遠處轉移。

我拉了一張凳子讓他坐我旁邊，問他出院後在家有什麼不舒服？他說現在恢復得不錯，抱著孫子爬十幾層樓上來都沒事，吃喝拉撒都正常。除了前兩天吃了糯米飯肚子有點脹其他的沒什麼不舒服。

我仔細看他的所有複查資料，發現腹部增強CT提示胃有點水腫，問題不大，但是腹主動脈旁出現了很多種腫大的淋巴結。CEA 73。我們懷疑是複發了，也有可能是炎症水腫刺激引起的。

問他為什麼不去化療？

住院那時我和病人還有他兒子都反覆交代，出院後兩個星期一定要去腫瘤內科化療，術後3個月了不去化療讓我有點意外。

病人說：聽說化療會掉頭髮，會使他身體越來越差顧慮比較多，所以一直沒有去化療。有人對他說以前有個肝癌的病人醫院說治不好了叫回家，但病人回去吃了中藥後活了10年都沒死，因此，他也想試一試。他問我有沒有這樣的例子存在？

我說，有。

我們不否認高手在民間，但很大多例子都是假的，很多人把肝臟良性腫瘤當作惡性腫瘤來治，病人活了十幾年不死還以為是治療有效。大部分良性腫瘤是不需要治療的，只要它不會壓迫到其他器官、血管、神經等可以不用理它，比如肝囊腫。

病人說：腫瘤也分良性惡性嗎？

我：是的。

為了打消他的念頭及時去化療，我讓他打電話給那個說吃中藥治好肝癌的朋友，我問他朋友那個病人叫什麼名字？哪一年，哪個醫院被確診為肝癌？

他說的醫院我剛好有朋友在病案管理室工作，我讓他查那個病人的病例是不是肝癌。

結果呢？

人家只是乙肝。病人因為皮膚黃染去住院，當時病毒複製很活躍肝功能有損害，醫生建議他繼續住院治療抗病毒，說如果病毒太活躍不控制以後會肝硬化，最後發展成為肝癌，病程記錄上都有記錄。所有影像資料都沒有看到肝臟有腫瘤。

那個病人沒什麼文化以為自己是癌症了。

他說吃飯後肚子脹其實不是糯米，具體我也不太清楚，鄰居和他說手術後吃那種米能促進恢復，就是大米把最外面的一層殼去掉，拿來煮剛剛熟就吃。很難消化。

我覺得病人的心理承受能力還可以，但最近經常失眠，可能是太焦慮。

就和他說：中藥治療癌症確實是一個方法，但具體療效我也不太懂，我們醫院有中醫科你可以去門診諮詢，或者去中醫藥大學的附屬醫院諮詢也可以，這些都是正規的醫院很多老中醫，中醫有多牛逼他們更了解，他們不可能騙你，對於自己不能做到的事不會亂吹牛亂承諾。

化療多多少少都會有副作用，出現很嚴重副反應的只佔少數人，多數人只是對化療有恐懼心理而加強副反應，我們以前還做化療的時候大部分人化療都沒事，打完化療葯就回去了。現在化療都歸為腫瘤科，我們外科只做手術。

不是所有的化療藥物都會掉頭髮，作用機理不一樣。不同的化療方案，間隔時間也不一樣，而且後續會根據化療效果和副反應程度來決定是否要調整藥物。並不是一條道走到黑。

你CT提示腹部淋巴結腫大，我考慮是你吃那個飯後消化不良肚子脹胃水腫炎症引起的，手術病理雖然說有淋巴轉移但都已經切下來完了，安心化療就可以，不管用什麼方法都要及時去做後續治療。

聽我說完後病人很高興，不斷說謝謝，就帶著孫子回家了。

病人走後我給他兒子打電話，說明了實情：你父親複查的CT我們高度懷疑是胃癌轉移引起的，如果不及時去化療可能很快就出現新的腫瘤，不要看他現在好好的抱有僥倖心理。

他問：能不能過年後再去，怕住院時間太長。

我說：手術到現在也有三個月了，拖得越久越不利，第一次去住院因為要做化療前評估，所以檢查多住院時間比較久，但年前能出院，以後就快了，每次住院就三四天。

他問：化療後那些淋巴結就會縮小嗎？化療能不能控制腫瘤的發展？

我說：就我目前知道的治療方法中如果不化療，你父親屬於中晚期胃癌，術後會很快複發；化療就很有希望，有多大希望化療後才知道，如果不試永遠不知道。目前大多數人化療效果是很好的。

他：化療副作用大不大？

我：相對外科手術，化療對身體的傷害要小很多，對風險的把握也更容易控制。

我也給不了一個很肯定的答案，想想，人還是那個人，生活環境還是那個環境，我們只是把腫瘤切除了，而致病的原因我們都沒有找到並處理掉，誰又能保證不複發呢？

網上有一句話我覺得說的很好，我們最大的悲哀就是向那些和我們一樣對某件事不懂的人的諮詢建議。就比如一個從來沒有創業或者創業從來不成功的人和你講成功學，他的話對我們的價值幾乎為零，可能聽起來很有道理，但沒有什麼用，不要認為他們失敗的感悟就是對的，錯誤的對立面不一定是正確，也可能是更大的錯誤。

看病也一樣，醫生說再多再專業的建議，也比不上他窮鄰居一句道聽途說。我們認為讓自己付出最少對自己最有利的建議才是好建議，但世上哪有這麼多好事，魚和熊掌皆可得？

何況有的人把醫生當成勢不兩立的敵人，縱使千言萬語也化解不了他心中的成見。

今天病人去腫瘤內科門診就診，腫瘤內科的主任說可以化療，暫不需要放療，但目前床位緊張得排隊10天到半個月，病人打電話問我該怎麼辦？

對於床位我最頭疼，你想找的那個醫生他未必有床位，住在其他醫生的床就得讓其他醫生管，如果硬是要求另一個醫生來治，無形中就挑撥了醫生之間的關係。所以我從來不幫親戚朋友聯繫床位。

腫瘤內科那邊我也熟悉，如果我打電話給他們的醫生，他們會想方設法給他儘快安排住院，最多明天。但他們也會要求把那邊的其他病人轉過來給我們，相當於一場交易。內科外科都積壓很多病人，比如我們外科手術後需要及時去化療，而病人情況又不適合先出院回家等，但腫瘤內科又沒有床位得等很久，病人轉不過去，外面的病人住不進來。他們那邊也一樣。如果隨便交換那對沒有住院的病人就很不公平了。

我沒有聯繫腫瘤內科的醫生，而是打電話去護士站問她們今天是否有床位，護士說有個床位約了病人，但她下午說她沒空來住院了，所以今晚空著，我馬上讓這個病人去住。

但願化療能給他帶來好運吧，我能為他做的就這麼多了！

如有什麼疑問？歡迎留言諮詢！

推薦閱讀：