中老年人體檢不完全指南
經常有人諮詢我：想帶父母體檢，需要檢查哪些項目。下面我來講一講。
首先第一點，市面上有很多專門的體檢機構，價格、服務不清楚，但體檢質量我本人是無法信任的，甚至在網上看到有的機構抽的血直接扔掉，因為陽性率很低，誤診率很低，直接出一張健康的單子沒有成本，即使真的誤診了也極少人會成功追究法律責任。但這樣，不就和我們體檢的初衷正好相悖了嗎？所以我強烈建議一定要去三甲醫院體檢，也許要排隊什麼的，但求一個心安。
下面我展示一張某三甲醫院體檢中心的項目表。
因為很多人不懂，所以會想買一系列套餐。但套餐，是一體化的，而我們每個人身體狀況不同，我寫這篇文章的目的就是幫你搞清楚你真正需要做的項目有哪些？這樣你可以自己在項目表上勾選，既不用花很多沒必要的錢，又能真正針對每個人的情況定製個體化體檢。
（這是別人發來問我的表 所以請忽略表上的對勾）
接下來我以身體基本健康，或者可能有些高血壓、糖尿病、高血脂（三高）等方面的疾病，年齡大概五六十多歲的人為例，以重點排查心腦血管疾病為主要目的，講一下一般需要做什麼檢查。
首先說化驗血：血常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、（同型半胱氨酸）
血常規：在當時沒有感染（比如感冒等情況），平時也沒有特殊血液系統疾病的情況下，主要是看是否有貧血。
血糖、血脂，和高血壓一樣，如果有異常，都是心腦血管疾病的危險因素。如果平時有高血壓、糖尿病的話，需要每日都監測血壓、血糖。另外糖尿病患者最好增加一項化驗：糖化血紅蛋白：顯示最近幾個月血糖控制情況。（同型半胱氨酸，如果經濟不寬裕，我建議等其他檢查結果出來後，如果有腦梗死等疾病，再進一步化驗不遲。此時甚至可以直接化驗：心腦血管三項。這些是後話了，不在今日討論範圍內）
肝功、腎功，顧名思義，就是看肝臟功能、腎臟功能有沒有異常。（也可查腹部超聲，下面會說到）
至於尿常規、糞便常規，如果有尿道的異常，或者消化系統不太好，最好也做一下。就算沒有任何癥狀，很便宜，化驗一下也無妨。
接下來說影像學檢查（拍片子）：
頭部：如果是第一次做檢查，或者平常也有頭痛等癥狀，建議直接做一個頭顱核磁共振（平掃+彌散）。如果經濟狀況不允許，或者年齡不大，平時也沒啥感覺，那退而求其次可以做一個頭顱CT，缺點是不如核磁共振看的清楚。
胸部：做一個胸部CT。主要檢查肺部有沒有異常。尤其是長期吸煙、長期吸二手煙等人群。當然心臟、肝臟等器官如果有明顯異常也稍微能看到一點。不建議拍X光片啊，沒意義。
另外很多人都有頸椎病、腰椎間盤突出症，因為平日深受折磨，所以可能也想趁機檢查一下。可以做頸椎、腰椎的磁共振，主要看有沒有壓迫到血管神經，經濟不允許可以做CT。依然不建議做X光片啊，沒意義。
再說超聲（B超）
頸部血管超聲：這個聽起來好像很沒有必要，但這是看有沒有腦血管疾病的一個很重要的檢查。如果血脂高，那麼頸部血管很可能會有血管硬化、有斑塊，那麼就要提高警惕甚至吃藥來預防腦梗死了。
心臟：心電圖（靜止）、心臟B超，我建議都做一下，雖然都是檢查心臟的，但排查的具體疾病不同。
上腹部超聲：看肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎這些器官，平時有腹痛啊、膽結石等情況做一下。
下腹部超聲：女性就是看有沒有子宮肌瘤等疾病，男性就是看前列腺增生等疾病。
另外年輕一點的女性想看乳腺也可以做乳腺B超。如果有性格急躁、手抖之類的癥狀還可以做一個甲狀腺B超，同時也可以化驗血清時加一項：甲狀腺功能。
同時，說到腹痛，如果平時腸胃不好，最精確的檢查是做一個胃鏡（或腸鏡）。（如果做胃腸鏡，那麼化驗血清時需要把傳染病四項化驗了，因為胃腸鏡做之前要看到傳染病的化驗單沒有異常才給做）
當然，我在此講的基本都是初步排查，如果檢查結果有異常，可能需要再進一步有針對性的做更多檢查了解病情，所以這裡不可能繼續往下細化否則說不完了。
我的建議是，如果體檢報告出來，不必讓體檢中心的醫生給看欸我這兒這個問題怎麼回事，那個問題怎麼辦。如果有哪個部位顯示異常，就去相對應的科室門診詢問該科的專科醫生，不要嫌麻煩，更不要在這時候省那點挂號費。因為只有專科的醫生，才知道你的問題到底嚴不嚴重，需不需要處理，是簡單吃點葯就好，還是要定期複查，或者是需要進一步檢查甚至住院治療。
至於費用可參考上圖。各醫院可能有差異，但不會太大。
以上。
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