乙肝表面抗原具體數值怎麼看？
從2018年6月開始，一直在我科牽頭的慢乙肝臨床治癒（珠峰）工程項目裡面打雜，其中一項重要任務就是微信回復各種疑問。其中有幾個常見的疑問都是乙肝表面抗原（HBsAg）的數值具體要怎麼看
由於時間關係，總不能在微信裡面詳細解答其中的差別，只能簡單粗暴地告訴結論
這次的科普時間，簡單跟大家講講如何各種表面抗原檢測方法的區別
1、定性檢測
乙肝五項檢查包含有五項指標，分別是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb以及HBcAb
前兩者成雙成對，最後一個是單身狗，因此大家都稱之為兩對半
早期的時候，對於乙肝兩對半的檢測僅僅滿足於「是與不是」兩類，也就是結果僅有陰性及陽性兩種，此為定性檢測
例如是不是乙肝（HBsAg是陰性還是陽性），是不是大三陽（HBeAg與HBeAb是陰性還是陽性），是不是有保護力（HBsAb是陰性還是陽性）
然而，隨著對醫學及檢驗技術的發展，發現乙肝兩對半裡面的各項指標單純地判斷陰陽是不足夠的，同樣是陽性，具體的數值高低是有重要意義的
例如注射乙肝疫苗之後，不能單純滿足於HBsAb的陰性還是陽性，因為抗體的多少是有區別的
正如恐怖分子入侵你家，單純「有警察」保護是不夠的，1個警察跟1000個警察就不一樣。按照乙肝疫苗接種要求，需要HBsAb高於10 mIU/ml，不夠的話可能得重新注射一療程或者補打加強針
對於HBsAg以及HBeAg的高低變化，在指導乙肝的治療過程中也是有重要意義的（知否知否，乙肝表面抗原有啥作用？）。因此，單純的定性方法已經不能滿足臨床的需求
2、半定量檢測
半定量方法比定性方法更進一步，能告訴大家「有多少」，臨床中目前應用比較多，同時靈敏度比定性檢測方法更高
怎麼知道是半定量呢？
劃重點——看單位
半定量方法的單位是S/CO或COI
S/CO使用的方法是酶聯免疫吸附法（ELISA法），表示樣本信號（Signal，S）跟檢測臨界值（cutoff，CO）之間的比值。當樣本信號（S）比臨界值（CO）高，就是S/CO≥1時，判斷為陽性，S/CO<1時是陰性
同時這個數值是有高低之分的，S/CO值越大，反映測定的指標越高。在治療過程中，如果HBeAg的S/CO值越來越低，也就意味著大三陽轉小三陽的可能性越來越大了
那麼COI又是什麼鬼？COI就是Cutoff Index的簡寫，跟S/CO的意義差不多，只是兩者的檢測系統有區別。COI檢測系統是使用羅氏公司的電化學發光免疫法（ECLIA法）
3、定量檢測
上面談到的方法為啥叫半定量？
因為這個方法是通過比值來評判多少，並不是精準的數值，只能告訴你「大概多少」
舉個例子，我抓50顆豆子，定性檢測就是告訴你，我手上有沒有豆子，而半定量檢測方法就是告訴你，手上「大概多少」豆子，我可能會猜30、40、50，也可能猜是60、70。也就是說，同一個標本，可能檢測出來的數值是波動的
同時這個大概的數值不存在良好的線性關係。簡單地說，對於50顆豆子，我會猜出55；60顆豆子時我會猜出90；70顆豆子的時候，我可能會猜出60
看到了嗎？這個猜出來的值跟實際數值之間的變化缺乏固定的對應關係，這就是半定量方法
那麼我要怎麼才能知道具體的數值呢？這個時候，你就需要定量檢測方法
判斷是否定量檢測方法具體也是看數值後面的單位，國際公認的單位是IU/ml或mIU/ml。IU就是 international unit（國際單位）
目前能進行定量檢測的只有HBsAg以及HBsAb兩個項目。定量檢測應用最多的是羅氏公司以及雅培公司的檢測系統，前者用的就是ECLIA系統，後者用的是化學發光檢測系統（Architect）
這裡善意提醒一下，儘管兩者都是IU/ml，但是由於檢測系統不同，因此同一份標本使用兩個系統來檢測，結果還是有出入的
至於還有一個用ng/ml做單位的檢測方法，使用的是時間分辨熒光免疫法（TRFIA法）。這個檢測方法在臨床中也有應用，不過不算是國際通用的
4、半定量與定量能否換算？
定量檢測法出來之前，的確存在將半定量進行轉化的情況，直接上圖
不過呢，這種轉換不太靠譜，因此現在已經不用。給大家一個實際案例，自己用公式算一算，看公式到底管不管用（兩張單為同一個病人同時使用兩種方法檢查出來的結果）。大腦功能退化伴有計算力下降的，建議使用計算器
5、定量1與定量2怎麼區分
在我們醫院醫院裡面有兩種HBsAg的定量法，分別是定量1以及定量2，這兩者有啥區別？
主要就是兩者的檢測範圍不同
定量1的檢測範圍是0.05-130 IU/ml。就是檢測結果低於0.05或者高於130，這個方法是測不出來的
定量2的檢測範圍是20-52,000IU/ml，就是檢測結果低於20或者高於52,000IU/ml是測不出來的
簡單點去說：
定量1顯示<0.05就是太低了，具體多少檢測不出來
定量1顯示>130就是太高了，具體數值請看定量2結果
定量2顯示<20,就是太低了，具體數值請看定量1結果
定量2顯示>52,000就太高了，具體多少檢測不出來
那麼指數落在20-130這個區間，究竟相信定量1還是定量2呢？
嗯，定量1吧~~
以上為全部內容，歡迎留言探討
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