懷不上?別急著檢查輸卵管,醫生建議這樣做檢查

「醫生,我想檢查輸卵管。」不孕門診常常會碰到患者「點菜」,要求輸卵管檢查,殊不知並不是每一位不孕女性都需要檢查輸卵管;即使需要,輸卵管檢查也不應該作為第一步的選擇。那麼,輸卵管通暢度檢查的時機到底是什麼呢?

01.不孕不育的「四步檢查法」,依次為:

①男方精液常規

②女方盆腔檢查(俗稱婦科檢查)

③女方排卵監測(包括卵巢功能的評估)

④輸卵管通暢度檢查。

02.為什麼輸卵管檢查是最後一步?

1、由於前三項屬無創性檢查,且相對簡單易行,故安排在先。而輸卵管通暢度檢查是侵入性的有創檢查,存在感染的風險,故將其安排在最後一步。

2、如果前三步檢查(包括男方精液常規、女方婦科檢查、卵巢功能及排卵功能)中任何一項出現異常,都有相應的後續治療方案,如果為原發性不孕,也沒有輸卵管不通的高風險因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手術史、化膿性闌尾炎穿孔史等,暫時可試行治療一段時間,無需行輸卵管檢查,徒增手術痛苦及風險。

03.什麼情況需要做輸卵管的檢查?

根據不孕因素的不同,是否需要檢查輸卵管通暢度,以及檢查的時機有所不同。

1、不孕症,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。

2、檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。

3、了解宮腔形態、確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。

4、不明原因的習慣性流產,了解宮頸內口是否鬆弛,宮頸及子宮有無畸形。

04.如何檢查輸卵管是否通暢?

輸卵管通暢度的檢查方法有很多,例如輸卵管通液術、X線下子宮輸卵管造影、子宮輸卵管B超檢查、腹腔鏡、剖腹探查等方法。其中,X線子宮輸卵管造影是確診輸卵管阻塞的可靠手段。

下列這些情況,要暫停輸卵管通暢度的檢查

①內、外生殖器急性或亞急性炎症。

②嚴重的全身性疾病,不能耐受手術。

③妊娠期、月經期。

④產後、流產、刮宮術術後6周內。


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