哺乳期乳汁淤積，幾乎是每個母乳媽媽都會遭遇的難題，明星也不例外：

初為人母的胡杏兒，在產後第三天就以「堅強的毅力」接受 「很痛很痛（可以媲美生產）的按摩通乳」，為了寶寶，她 「覺得一切都是值得的」；

主持人朱丹忍不住在微博里痛斥「暴力通乳」，呼籲「如果你也正經歷堵奶，如果你也準備請通乳師，請一定一定記得：任何的堵奶狀況，通乳時都是不疼的不疼的不疼的。更不可能死去活來……」

暴力，通常是指非常大的力氣，也就是我們常說的「大力出奇蹟」。

暴力通乳，是指使用非常大的力氣進行乳房按摩、排出乳汁的過程。

可是，乳房這麼脆弱，怎受得了如此大力按揉？

2019 時尚育兒母乳餵養大調查——那些不必要的疼痛，你經歷過嗎？

近期，時尚育兒全媒體面向全國 1000 多位媽媽開展了一項母乳餵養大調查，深入了解母乳媽媽曾經經歷的哺乳期乳房服務，讓我們看看最終的結果和專家解讀。

解讀專家 梁琦

微博及微信公眾號「乳腺科的男醫生」創始人，成都市婦女兒童中心醫院乳腺科主治醫生，中國婦幼保健協會母乳餵養指導師。

專家解讀

做好「三早」很重要，需要醫護人員和媽媽的共同努力

所謂「三早」，即早接觸、早吸吮、早開奶，是指新生寶寶在出生後 1 小時內就要和媽媽皮膚接觸並儘早開始吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間不少於 30 分鐘。這是被全世界各大母乳餵養指南認為是順利實現母乳餵養、保障母乳餵養取得成功的重要步驟。實行「三早」有多方面的益處：

·使嬰兒吸吮和吞咽的能力得到鍛煉，獲得更多的初乳，減少出生後最初幾天的體重丟失，促進胎便的排泄。

·可使媽媽子宮復舊，減少產後出血量，使乳汁排出通暢，減少乳腺炎的發生，增加泌乳量。

·增進母子感情，促進母嬰身心健康等。

隨著我國愛嬰醫院的發展，有條件進行「三早」工作的醫院越來越多，很欣慰地看到本次調查中有 82.39% 的媽媽在分娩後實現了「三早」，59.09% 的媽媽在產前受到母乳餵養知識宣教與指導。這對於增強母乳餵養信心，科學應對產後出現的哺乳問題非常重要！

專家解讀

母乳餵養支持組織是媽媽出院後獲取幫助的重要來源

從調查結果看，母乳媽媽請過醫院裡的母乳餵養指導佔比最多（57.01%），其次是催乳師或通乳師，這些服務信息主要來自母乳媽媽身邊有過服務經歷的親戚朋友（占 61.27%），其次是醫護人員的推薦（占 44.74%）。

由於母乳餵養本身是一個生理現象，在它還沒有出現病理狀態需要醫療干預之前，經過系統培訓的專業母乳餵養支持者，是可以利用她們學到的相關知識為母乳媽媽提供幫助的。在愛嬰醫院《促進母乳餵養成功 10 項措施》第 10 條中也提到了：「促進母乳餵養支持組織的建立，並將出院的母親轉給這些組織。」

目前，國內母乳餵養支持者主要包含由國家人力資源和社會保障部組織培訓的催乳師、通乳師，也有從 2012 年開始逐步進入國內的國際認證泌乳顧問（IBCLC），以及最近幾年由中國婦幼保健協會培訓的母乳餵養指導師，當然還有一些自立門戶的服務人員。只要認真參加醫學理論學習，參與臨床實踐，積累豐富的經驗，她們是能夠發揮積極作用的。

專家解讀

產後 1 個月（尤其是前 3 天）是哺乳問題比較突出的階段

從調查結果可以了解到，媽媽們第一次請母乳餵養支持者服務主要集中產後 1 個月內（占 74.34%），而其中又以產後 3 天內的媽媽最多（佔比 43.19%）。

為什麼呢？

因為在產後前 3 天這個時間段，最常出現例如寶寶合乳不良、媽媽哺乳姿勢不正確、新手媽媽不知如何判斷哺育時機以及發生生理性乳脹等問題。所以，在這個階段如果有靠譜的母乳餵養支持者給予媽媽正確的指導，在母乳餵養的開始階段就會比較順利。

隨著產後時間的延長，媽媽和寶寶的配合勢必越來越熟練，需要支持服務的比例也就迅速下降。但從調查數據上看，在寶寶滿 12 個月後，媽媽對母乳餵養支持服務的需求突然增高到 13.25%，這很可能是媽媽準備離乳，需要指導如何科學地離乳。

專家解讀

母乳支持服務的職業素養提升空間比較大

根據這部分的調查數據我們可以看到，絕大多數（佔比 66.13%）的母乳餵養支持服務，都包含了手法按摩乳房（或叫通乳、催乳、乳腺疏通、手擠奶等）。

我們還看到 60.36% 的母乳支持者對既往哺乳情況進行了評估，這是令人欣慰的。母乳餵養支持服務並不僅僅是一個簡單的乳房按摩，還包含了很多內容，尤其是對既往哺乳情況的詳細評估，從詳細詢問和了解哺乳情況的過程中，有經驗的母乳餵養支持者可以很快發現問題的根源，比如哺乳姿勢或合接不良、哺乳時機不當、媽媽不會判斷寶寶需求、寶寶口腔異常、家人支持不夠等等，而不是僅僅針對乳房堵塞、白點、白泡、乳頭皸裂等表面現象服務。

但其中制定服務後作業和後期回訪的數據並不是很理想，分別是 5.97% 和 18.1%。盡職的母乳餵養支持者會長期隨訪跟蹤媽媽的情況，制定一些服務後的實操作業，督促媽媽儘快學習和掌握哺乳技巧。而不是以「乳房為中心」，只關注乳房問題，不探究其中母嬰配合方面的根本原因，往往治標不治本，乳房反覆出問題。

通過本次調查我們還了解到，個別母乳餵養支持者（18%）超越職業邊界，涉嫌非法行醫，例如推薦處方葯或中藥等，需要媽媽引起重視。

叫娃起來吃，那小嘴巴力氣大著呢，活體小吸奶器一枚啊，就沒有娃吸不開的脹奶硬塊

手擠會嗎？找個視頻學一下，試試能不能手擠出來。不行再往下看。

1.讓寶寶吸

2.讓寶爸吸

3.土豆切薄片敷一敷，如果有變軟重複1.2.或者用吸奶器吸

4.以上都沒用，那就請正規的母乳指導

千萬不要自己瞎揉，不要暴力通乳，不要請不正規的通乳師。

我認識的母乳指導一直跟我強調，通乳是不痛的。