icl晶體手術的缺點是什麼？

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當然如果你是高度近視，同時對脫鏡有著強烈的需求和渴望，那麼自身平衡手術帶來的風險之後，可以選擇。

畢竟沒有眼鏡的束縛，帶來的清晰世界之後的滿足感是常人無法想像的。

經自身總結，主要存在以下三大類問題。（也希望大家可以提出自己的寶貴意見）

1.手術本身性質

a.內眼手術（顧名思義，眼睛內部進行的手術）

• 雖然感染概率非常低，但感染就是災難性的
• 其次，手術必然造成角膜內皮細胞下降（這也是為什麼大家會說眼睛一輩子只能夠做幾次手術）

b.拱高問題

• 低拱高使ICL容易與自身晶體摩擦，引起白內障
• 高拱高易發生眼壓高，即青光眼

2.術後可能存在的問題，需要進行二次手術

• 晶體大小不合適，5%的幾率
• 晶體發生偏移，特別是帶散光的晶體

3.晶體壽命

• 官方論述是可以永久性的，但這個暫無數據驗證，畢竟沒有V4C-ICL沒有那麼長的臨床數據

提醒的是官方一直強調手術"可逆"，

• 但是可逆僅僅是晶體可以取出，但引起的併發症不可逆！

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兩個方面說缺點，一價格，二術後併發症。

價格

ICL晶體價格一般3.5W左右，激光手術最貴的SMILE全飛秒價格2W左右。相當於比激光手術貴70%。這算是第一大缺點。

術後併發症

01、白內障

• 手術創傷：

在手術過程中，做角膜切口、注入黏彈劑、人工晶狀體植入時經過瞳孔區都有可能損傷自身晶狀體導致白內障。

• ICL晶體與自身晶狀體接觸：

ICL晶體長度太短、瞳孔過度收縮、自身晶狀體的調節狀態、明適應和暗適應頻繁交替，均可使人工晶狀體與自身晶狀體接觸，導致晶狀體前囊膜或前囊下混濁，一般在術後6個月～1年期間發生。

• 慢性炎症反應的代謝因素:

ICL晶體導致的慢性炎症反應，可使房水成分發生改變，從而引起晶狀體代謝紊亂，繼發混濁，一般發生時間較晚，取決於炎症反應和代謝紊亂的程度。

• 其他原因：

術前虹膜激光周邊切除時能量過強或焦點靠後，可以擊中周邊晶狀體前囊，引起晶狀體前囊下混濁，常在術前散瞳後發現，此時可見虹膜周切孔相應位置晶狀體前囊混濁。

02、青光眼

瞳孔阻滯:

有晶狀體眼ICL晶體植入在後房，使後房空間縮小，虹膜周切口太小、黏彈劑堵塞或人工晶狀體袢緊貼周切口、術中縮瞳不充分使虹膜周切口未能呈功能性開放、人工晶狀體太長前拱緊貼虹膜等，均可以引起瞳孔阻滯，眼壓升高。

繼發性閉角型青光眼：

人工晶狀體袢固定於睫狀溝內，可以將虹膜前推，引起虹膜周邊前粘連，房角關閉，而導致青光眼。多發生於人工晶狀體過大。

色素播散性青光眼：

由於ICL和虹膜表面的接觸可以在超聲生物顯微鏡檢查時發現，明暗適應、調節時瞳孔活動會帶來兩者之間的摩擦，使色素脫落而沉積於房角。

激素性青光眼：

高度近視病人並發開角型青光眼的比例較高，使用糖皮質激素滴眼液容易導致眼壓升高。

03、眩光

ICL 植入術後的眩光和光暈(halo)因人工晶狀體光學區邊緣暴露引起。

04、視近困難

高度近視病人由於術前常處於欠矯狀態，調節失常，足矯常導致術後視近困難。

05、視網膜脫離

與高度近視眼存在周邊網膜變性、視網膜乾性裂孔有關。

06、人工晶狀體偏中心

晶體過小支撐力不足，可表現為「日落」現象，典型者人工晶體上緣降至瞳孔區，可導致單眼復視。

07、角膜反應

主要由於手術創傷，一次性成功植入ICL晶體，角膜內皮細胞損失率≤5%。

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ICL手術的風險

儘管沒有任何手術是沒有風險的，但是ICL在歐洲已經使用了二十年，並放置在將近一百萬隻眼中，因此已經對其進行了廣泛的研究。在考慮進行ICL手術時，無論發生併發症的可能性多麼小，都應把它們考慮進去。

ICL手術的併發症包括：

• 眼部感染（稱為眼內炎）
• 在手術後七年的時間裡，百分之一到二的患者會患有白內障（近視程度較高的老年患者的風險更高）1
• 青光眼：晶狀植入會導致虹膜中色素的釋放，從而阻塞眼睛的引流系統，增加眼壓，並導致青光眼
• 視網膜脫離（任何眼內手術都會增加視網膜從眼後脫離的風險）
• 加速正常角膜老化，可能導致其變得渾濁2

參考文獻

1. Anterior Subcapsular Opacities and Cataracts 5 Years After Surgery in the Visian Implantable Collamer Lens FDA Trial

Donald R. Sanders, MD, PhD

Journal of Refractive Surgery. 2008;24(6):566-570

2. Implantable Collamer Posterior Chamber Intraocular Lenses: A Review of Potential Complications

Paulo Fernandes, PhD; José M. González-Méijome, PhD; David Madrid-Costa, PhD; Teresa Ferrer-Blasco, PhD; Jorge Jorge, PhD; Robert Montés-Micó, PhD

Journal of Refractive Surgery. 2011;27(10):765-776

作者：Dr. Kerry Assil

諮詢郵箱：[email protected]

關於Kerry Assil教授

• Kerry Assil教授是世界上最著名的眼科手術專家之一。為眾多知名明星、頂級運動員、世界領袖進行過屈光等手術治療，其中有NBA巨星勒布朗詹姆斯、安東尼戴維斯、克里斯保羅、德懷恩韋德，奧斯卡影后瑪莉瑪特琳，好萊塢著名影星布拉德皮特等。
• Assil教授在屈光和白內障手術領域培訓了14,000多名醫生，可能超過世界上任何其他醫生。
• Assil教授已經實施了超過70,000例眼科手術，並撰寫了一百多本有關屈光和白內障手術的教科書、教科書章節和學術論文。
• 曾在哈佛大學，約翰·霍普金斯大學，杜克大學，貝勒大學，東京大學，加州大學洛杉磯分校和許多其他世界著名學院擔任傑出教授講師。
• Assil教授的眾多發明在推動屈光領域的發展方面作出了巨大的貢獻。

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準分子激光手術是用準分子激光對角膜進行屈光性切削，從而降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正近視的目的，可矯正200度－2000度的近視。

此手術是目前矯正高度近視眼常用的術式，不過該手術對角膜厚度的要求較高，只適合近視度數穩定兩年以上的成年人，該手術已經開展多年，技術非常成熟，但也有極個別的出現併發症：角膜瓣移位、脫失；上皮植入；角膜新生血管；層間異物殘留；欠矯、過矯和回退；感染等。

ICL植入術，又叫有晶體眼人工晶體植入術，目前被認為是一種可替代準分子激光手術、PRK和其他切削手術進行屈光矯正的最新技術，是目前國際上矯治近視最新最安全的產品之一，它可用於矯正大範圍的近視、遠視和散光，而無需去除或破壞角膜組織、手術後無需縫合，對高度近視治療效果尤為明顯。

很多近視患者都是可以用激光手術進行治療的，但是部分近視患者由於度數太高、角膜太薄而不能做準分子激光手術，如果不適合做準分子激光手術，那麼可以選擇ICL植入術。從現有臨床資料看該手術的併發症較少，最為人們關注的是手術並發白內障和眼內壓升高，但此類併發症的發生率極低，且易控制，因為手術的可逆性也是該手術的一個特點，萬一手術出現併發症則可以根據臨床需要取出人工晶體或置換新的更合適的人工晶體。（文章參考超級視力表APP-護眼資訊 侵刪）

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【E加E 特邀導師/溫州醫科大學附屬眼視光醫院 林蒙】

謝邀

總體來說，它的手術難度和風險是高於角膜激光手術的。因為它進入了眼內。一旦發生感染，那對於視力將是毀滅性的打擊。但是這個問題在大醫院一般不是問題，因為手術室條件非常成熟，那麼多眼內手術在開展，也不差這一種。所以只要在正規大醫院做ICL，手術風險可以說最大程度的避免了。

其次，它也會有出現晶狀體不匹配眼睛大小的情況，對於術前篩查的難度又提高了一些。

然後，就是貴，手術操作難度大。

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