為什麼有的精神科醫生不喜歡搭理年輕抑鬱患者？

治個幾把治

我也算是收了幾年的抑鬱症私信了

有的一看就是跟爹媽/同學/兩頭都實在處不來了

他自己是真沒轍了，天天在學校被人霸凌沒法學習回家還爹媽劈頭蓋臉一頓揍說你瞧你這成績下降的人家咋不欺負人家光欺負你你看看隔壁小x啥輔導班沒報去年考上清華咱老x家砸鍋賣鐵就指著你了

你說人家十幾歲的小孩能有啥轍，人家就自己默默在那抑鬱沒搞個校園羥基案算人家有涵養了

你也知道如果他爹媽能支持他不說替他出頭至少別揍他他可能就不抑鬱了

但是你能改變他爹媽嗎？你不能！

那咋辦，只能片兒湯勸他兩句，多運動好好學習考上大學就好了

好了個吉爾

一開始是抑鬱情緒，憋久了就真成抑鬱症了

我和同事討論了一下這個問題，這個真得分人，我自己挺喜歡治療年輕人（限定一下吧，青少年，大學生，或者剛畢業不久的年輕人，反正年齡最好別超過我）抑鬱症的。

和匿名用戶提到的觀點一致，大多數精神科醫生最喜歡治的當然是精神分裂症的患者，癥狀很豐富的那種，藥物治療效果好，特別有成就感。有些癥狀又非常離奇，甚至有種增長了很多見識打開了認知世界的另外一扇窗的感覺。

但是對於老年抑鬱，我自己是不喜歡治的。患者通常軀體癥狀很多，病史很長，還夾雜著很多家國苦難史，年齡又大，我跟他們說話的時候在氣勢上就弱了很多。有時候遇到一個患者，一開頭就跟我說「解…放前那會兒……」，或者「文……ge的時候……」，我雖然喜歡聽故事，但是真的對於吃了幾十年「睡覺葯」，「神經衰弱（這個古老的診斷在老年人中間非常著名）」的老年人有點不知道如何下手。

因為我比較年輕，無論我說什麼，他們經常對我不是很信任，說話中也經常有種「你小孩啥也不懂，怎麼可能體會到我的難受」的感覺。但是，同樣的話，如果主任給他們說，他們就會覺得「太有道理了」！

納尼？明明就是一模一樣的話，我的普通話比主任還標準！！！但是患者的依從性就是不一樣。

嗯，我應該去染一些白頭髮！！

我在想為什麼有些精神科醫生不喜歡治療年輕人的抑鬱症呢。

大多數的回答都提到了孩子抑鬱，一定涉及到家庭問題。孩子通常只是家庭的「代表患者」，家庭關係「有病」了，孩子來吃藥。要治療這樣的抑鬱症，光靠藥物是不夠的，一定需要心理治療。能夠「製造」抑鬱症的家庭，父母常常比較「偏執」，對治療過程各種控制，很難溝通。以前有個老師對我說，你這樣年輕的女醫生對有些青春期男孩的媽媽來說，就是跟她搶兒子的，她看你的眼光就像婆婆看兒媳婦，怎麼看怎麼不順眼……你無論做什麼都是錯的。

還有很多人提到很多年輕人所謂的抑鬱，其實不是抑鬱症，有好多是「中二病」，只是在追求一些離奇的東西。

誰沒經歷過傻X兮兮的青春呢？！對於這種情況，有什麼好嘲笑諷刺的呢？反正我挺能跟他們共情的，也能理解他們的感受。

有個17歲的男孩離家出走，家裡找回來之後看了三個醫生了，有些說沒事，有些給開了葯，家裡又嫌副作用大，沒給吃。我是第四個。那個孩子翹著二郎腿一副桀驁不馴的樣子，無論問什麼都不耐煩的說「你去問我媽，她說得比我好。」然後開始玩打火機。我說，「你17歲才開始離家出走，我5歲就開始離家出走了。」然後他突然坐直了，說真的啊？我說對啊！後來他就變得挺配合了。

當然其中有些人玩大發了，開始模仿自sha自殘等。這是另外一種情況。

現在學校都很重視「心理健康」，門診經常有好多學生被老師要求來看病的，確實有很多都不是「抑鬱症」，也不需要吃藥。既然來醫院了，我們就先給做個簡單的分類，真的抑鬱的開藥，該做心理治療的就讓去做治療，家庭有問題的起碼可以鼓勵一下孩子。

精神科醫生確實不能解決很多實際問題。但是我還總是自不量力的希望能盡我所能幫他們一把的。

我不知道自己算不算例外，我是個挺喜歡「搭理」年輕抑鬱症患者的精神科醫生。

不在知乎上看病！！！

很多人都私信我，沒法統一回復，在這裡說明一下。

我看了所有的回答，也看了評論和提問者的回復。感覺大家基本上回答全了，但是還是有幾點沒有提到。

我自己是資深抑鬱症患者，從17歲第一波抑鬱症，現在在第三波抑鬱症的坑裡待著。回答過和抑鬱症相關的幾百個問題，其中大概一半的提問來自於青少年，所以對青少年抑鬱症很熟悉。

首先青少年最大的問題在於根本不理解發生了什麼，他們的閱歷、心智、身體狀況、教育根本不支持理解這個功能。

我17歲的時候理解我爹是個反社會天生變態只要不放火就是造福社會嗎？根本不理解。我17歲的時候理解我爹在我親媽去世之後直接把我當成親媽的替代品pua嗎？根本不理解。我17歲的時候理解身邊的親戚和老師不是壞而是蠢，只是蠢到深處就像壞？根本不理解。我17歲的時候理解相愛相殺嗎？根本不理解。

我那時候真的是一臉懵，除了自殺之外也真的沒有別的什麼想法，你要問我發生了什麼，我也不知道。陪在我身邊的老爹友好微笑無奈可憐地跟醫生說，孩子他娘剛去世，孩子高三壓力大。醫生信了，我爹信了，我信了。問題能解決嗎？根本沒辦法解決吧。我現在27歲，亂七八糟零零散散的心理學學了三四年，規律諮詢兩年半，才剛剛明白和理解上一段。

這裡說明一下本貓沒有遇到肉體傷害，沒有被性侵，但是精神的傷害是足足的。父母把崽當成伴侶看待是會造成傷害的，父母精神操控崽崽是會造成傷害的，pua就算沒有肉體傷害也是會造成傷害的。通常舉例來說大眾可能遇到的這三種情況分別是：爸爸的情人或者喪父媽寶；明明班級前十還父母是覺得沒有滿分的娃無可救藥直接送網癮學校；作為女友或者妻子被強行要求三從四德，洗腦女性沒有活著的意義，煤氣燈下，隔絕親朋好友被讓他人覺得自己只是個騙子。總之三重打擊下本貓生無可戀。

每個階段都有可能遇到難以理解的傷害。7歲的幼女遇到性侵，只會覺得不舒服、不開心、不太對。如果哄一哄嚇一嚇，還會覺得那個禽獸是大好人值得依賴，自己不開心不舒服全都是自己的錯。17歲的姑娘遇到煤氣燈下也沒好到哪裡去，27歲的姑娘遇到pua希望能給力點。

青少年真的很難理解人性的複雜，容易傻乎乎地相信和依賴，尤其是身邊的人和信任的人。我在回答青少年相關的抑鬱症問題的時候也挺無奈的，這些崽崽們覺得爸媽很討厭很不靠譜，而且說實話這些爸媽還真的很奇葩很不靠譜。但是你要說確實是父母的問題建議努力學習掙錢遠離，他們還非要跟你說爸媽只是在關心他們，跟你急。要是建議他們說去精神科專家號看病，他們還說爸媽覺得精神科醫生都是騙子。要是跟他們說清楚爸媽都中年了估計也改不了了也來不及了，他們還想著萬一爸媽理解了呢，萬一爸媽變好了呢，萬一爸媽能跟自己小時候一樣呢，有時候爸媽還是對自己好的，然後傻乎乎地等著情況越來越糟。

簡直跟遇到斯德哥爾摩綜合征的家暴受害者一樣，勸合也不是勸分也不是，普及法律也不是慫恿報復更不行。勸著找權威死活不願意去，勸著掙錢但是暫時還沒有這個能力。痛苦到不行放著不管就是個死，但是管了好像也沒什麼用。

被家暴中年婦女和青少年的區別在於，一個在一棵樹上弔死，另一個只能在一個樹上弔死。一個分開後大家拍手稱快都舒坦，一個分開後全世界都壓迫說子孫不孝。

我在知乎抑鬱症板塊混了那麼久，最深刻的感受就是自己救不了所有人。盡人事聽天命，估計基層片警和精神科醫生也是這麼想的。但是就算是這樣，還是一遍一遍地試著幫忙，一遍一遍地看著別人死，一遍一遍地對著自己說盡人事聽天命。我反正最近狀態不好已經不怎麼回答問題了，感覺精神科醫生和基層片警應該像腫瘤科醫生學習，人家天天面對癌症患者還能保持平靜的心態和專業的水平呢。

另外確實覺得很多抗抑鬱的藥物不是為青少年設計的，比如對我來說唯一一個副作用可以忍耐的葯就不能對崽崽用。要是用高三時候開的葯，我是真的不用睡覺了。心理諮詢和家庭治療確實更有效，前提是有錢並且能找到靠譜的諮詢師，這兩點都挺困難的。成人還有自學成才這一條路好走，青少年沒有這個時間、精力和資源。

還有青少年還特別容易被帶偏到奇奇怪怪的地方，嘴上說著不信，心理很誠實地被帶跑了。他們並沒有完全地把自己和別人分開，別人的感受就是他們的感受，別人的思考就是他們的思考，別人的判斷就是他們的判斷。所以如果家長先認為是無病呻吟，崽也會認為自己是無病呻吟。家長認為是軀體疾病，崽也會認為自己是軀體疾病。家人認為是學業壓力大，崽就很難往校園暴力的方向思考。家人覺得是單純的不孝順，崽也會覺得是自己是單純的不孝順。你要是問他們感覺怎麼樣，他們除了不開心之外全都是別人的感受。你要是問他們發生了什麼，他們說的都是別人覺得發生了什麼。

最後還是回到閱歷問題，青少年尤其是未成年根本沒有這個金錢、機會、時間、精力、體力來接觸其他的生活。工作日兩點一線，雙休日去個輔導班，節假日跑去景區電影院，平時打打遊戲。看起來有吃有喝心滿意足，實際上跟養豬也差不多，都是出不了養殖場。如果不打遊戲，可能連豬都不如。你說跟豬崽怎麼溝通。說是學而不思則罔，思而不學則殆，實際上哪裡有機會給青少年學習校外的生活呀。就算是家人努力創造機會說是讓崽體驗社會的殘酷，實際上通常也就是莫名其妙的殘酷和家人自己頹廢的生活罷了，家和學校之外什麼都沒有，全都是空白。到底怎樣才能在一片空白中產生感受，得到希望，開始思考呢？三觀問題是基本問題，沒有閱歷就很難有穩定運作良好讓人可以堅持下去的三觀。

從小到大我爹莫名其妙地總是給我塞硬幣讓我給乞丐，一邊說培養我的愛心，一邊說乞丐的出賣尊嚴好慘。我一直覺得這樣的行為很腦殘，因為乞丐一般比我爹掙得還要多。而且有人需要幫助，然後得到幫助，這不是需要出賣尊嚴的事，僅僅是因為他需要，這不是愛心問題而是社會福利問題。結果就是除了我自己變得比較聖母之外好像沒有什麼對社會的理解。還是不太清楚乞丐的生活方式，只是從新聞中大概知道乞丐中的貧富差距很大人身安全堪憂。然後遇到問題不會求助，因為也不知道別人是不是和我爹一樣腦殘，反正我爹已經連續十年看我就像看失足婦女了。

另外還包括不斷抱怨工作多麼辛苦活著好痛苦好難，好像不痛苦根本不是在努力，為了看上去很有幹勁必須要尋找自己完全不擅長不喜歡的事情耗費幾十年用錯誤的方法去做，一旦開心就想盡辦法製造痛苦。我覺得這樣的教育和我的抑鬱症直接相關，畢竟不是所有被親爹當成親媽pua的娃都會抑鬱想自殺，但是被這麼教育的娃會真的很容易抑鬱。因為人生根本沒有希望嘛，因為不痛苦就是不努力，只要努力就會達到更加痛苦更加沒有選擇的人生，不能找尋適合自己的方法適合自己的路，不應該思考，因為這樣就不會痛苦了，而不痛苦的人生是沒有意義的，痛苦才是意義。悲催的是我現在還在運行這一套自相矛盾奇葩致郁人生觀，我現在開始嘗試在字母圈找尋新的安慰，打人或者被打也許能讓我覺得人生有意義一點。如果我早早接觸字母圈，我就知道世界上有很多人都熱愛痛苦，也有很多人能夠用不傷害別人和自己的方式表達自己對痛苦的追求。

與其說青少年大腦沒發育好，不如說整個人沒發育好。三觀脆弱奇葩，斯德哥爾摩綜合征，輕信，善良，傻白甜，閱歷淺，語言功能差不會描述，身體素質差根本不相信自己能打過父母老師和校霸，在這個崇尚實力和金錢的社會中覺得自己能力不夠，不能現在、立刻、馬上賺一大堆錢。沒有錢和實力的人是沒有作為人或者動物的任何權力，只能忍受其他所有人和動物帶來的一切虐待和折磨，儘管已經痛苦到無法忍受，但是自己是連死的權力都沒有的。除了最後一條是社會和家庭帶來的影響，其他都是挺單純的青少年特質。與其說是討厭年輕人抑鬱，不如說是討厭年輕人或者害怕年輕人。

這裡吐槽一下我很不太喜歡上述中產階層價值觀，感覺太絕對了，有點社會達爾文。這樣被教導的崽如果在虐待中存活到成年，如果有了足夠的力量和金錢，猜猜接下來被虐待的是誰，會不會是老下來的那一批？不過中產階層價值觀有一點是好的，是絕對到殘忍的男女平等，如果有金錢和實力，不管男女都是人，如果沒有金錢和實力，喪失生育能力之前男女都是生育機器，沒有生育能力的人連生育機器也不是。

我一直被這樣的環境包圍的，被這樣教育長大的，不過我覺得可能貓科動物版的價值觀更加不那麼變態一些。貓科動物不怎麼怎麼會虐待幼貓，可能會直接殺掉幼崽，但是不太會可持續發展地養一堆然後虐待著玩。親情淡薄實力為尊，打架失敗的可以選擇跑、臣服或者死，但是地位高的貓會關愛地位低的。有的會談戀愛但大部分純粹荷爾蒙。絕育的活得久，不絕育的崽多。隨著心情浪，隨著心情慫。有恩報恩有仇報仇。喜愛殺戮，對獵物殘忍，但是也有被捕獵者殘忍對待的準備。大部分情況下外表乾淨，性格溫和，不太會干擾別的貓或者人的生活。

我覺得跟人類相比我比較像一隻貓。人類實在是太變態了，我因為不夠變態而感覺到格格不入。

希望題主能夠看到我的回答，自己覺得我的回答挺靠譜的。

未成年人抑鬱，大多數都是父母的因果。

說是治孩子抑鬱，我認為應該先從大人下手。

抑鬱往往和環境有關，先是長期的環境壓制，然後從外部問題轉移到自我的內部消耗，長此以往，就變成了真的抑鬱，心理和身理雙重的。

所以，解決抑鬱往往得從環境出發，不然吃藥控制身體，以及心理治療都是沒有用的。

但是，環境問題往往不是年輕人能解決的，比如父母本身就見識低下、沒有同理心、控制欲太強，怎麼辦？又不能換父母。年輕人也沒有足夠的能力去獨立，特別是身心俱疲的情況下。

最終變成死循環，還能怎麼辦？冒著巨大風險逃出家/期待父母開竅奇蹟發生，期間慢性死亡，二選一。