抑鬱症會轉化為躁鬱症嗎？如何判斷是在變好還是得了躁鬱症？

04-18

我大概一兩年前得了重度抑鬱，因為父母不重視，我度過一段非常痛苦的時間後開始慢慢改善了。到現在不良癥狀還有:心悸，長時間抑鬱，偶爾驚恐之類一些不那麼明顯的癥狀了。我開始一直以為自己在慢慢變好，但是最近發現又像是躁鬱症。
比如:以前抑鬱症一天能睡二十個小時，最近一個多月我每天都只睡三四個小時，而且白天很精神很亢奮，。有時候熬到5.6點準備睡了，但是花了很長時間有了睡意，一點點風吹草動（我開燈睡覺，燈突然閃了一下之類的）都能讓我迅速清醒。白天八九點又醒來。我以前特別自卑（通病吧這算），最近突然有某個時期覺得自己特別厲害，簡直遠超我正常時膜拜的大大一條街。然後我會找個小號自言自語的說，說一個小時都行，從現在到以前所有事情都拉出來重新定位一遍。什麼都想要，什麼都喜歡，心裡把要買的東西全部想了個遍並且覺得自己能買到？其實上我都買不起。幻覺還有一點點，很不常見也很短。
但是等回到抑鬱狀態我又像以前一樣，睜著眼也睡不著，一整天躺在床上基本不帶動的。然後不斷的想悲觀痛苦的事情…

我知道我該去醫院系統的檢查一下，可是我家裡人真的一點都不重視，而且最近家裡好像有點困難。就算我說了，結果好一點就是沒什麼問題，他們認為我又任性了一次。但我感覺得到不對勁，如果真的有這樣那樣的情況，其實治療這個要麼我會輟學（現在還在讀書），然後天天在家裡要死不活的吃藥，要麼繼續上學一邊吃藥，可是葯有副作用，我肯定不能再保持學習…

題主的問題應該是很多患者的擔憂。

抑鬱、躁鬱（雙相）和精神分裂，這三種主要精神障礙的預後（以後病程的發展）和治療方案都不一樣，因此早期診斷的準確性非常重要。但做到這一點並不容易：主要的困難是這些問題的癥狀都有相似重疊之處，但現在的診斷方法主要還是依靠對患者癥狀的觀察，而並非像其他疾病的診斷有可靠的生化檢測和大腦掃描圖像。雖然這些技術已經用於精神科，但遠不夠完善，主要供輔助判斷和科研之用。

這裡引用一個大樣本的研究（發表於2020年5月的Bipoloar Disorder 期刊），同樣是基於傳統的方法，即從患者的癥狀表現出發，探索從抑鬱轉化為躁鬱或精神分裂的規律，鑒別影響這個過程的可能風險因素。了解這些數據對患者的意義在於可以早點放心（如果你不具備這些風險）或者儘早防患於未然。

芬蘭這個研究的對象是，該國43,495名因抑鬱住院治療的患者，根據全國住院信息登記系統，追蹤他們從1996-2011年間病症的發展變化。數據分析得到的重要結論如下：

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這些住院的抑鬱患者當中，在後來的15年間累計共有11.1%的人分別轉化為躁鬱（7.4%）、精神分裂（2.5%）和分裂性情感障礙（1.3%）
轉化發生風險最高的時間，都在第一年之內，如圖所示。對轉雙相來說，第一年的前三個月更高。
從癥狀來說，精神病性抑鬱相比於其他抑鬱患者，有更高的轉化風險，15年累計轉化率19.6%：轉化為躁鬱、精神分裂和分裂性情感障礙的風險比分別是2.6倍、5.3倍和10.6倍。精神病性抑鬱，是指精神病性癥狀（如妄想和幻覺）只有在抑鬱發作的時候才出現，其他時候沒有；分裂性情感障礙，需要患者即使沒有任何情緒問題的情緒下，也有過精神病性癥狀，而且至少2個星期。
中度和重度的抑鬱患者轉化的風險是輕度患者的兩倍。
從性別差異來看，女性同時有人格障礙者，更容易轉化為躁鬱症；年輕男性患者更容易轉化為精神分裂或者分裂性情感障礙。

總的來說，抑鬱患者轉化為其他三種精神障礙的風險是1/9，越嚴重風險越高，尤其對於有精神病特徵的抑鬱患者來說，如果發病後第一年及時治療、狀態穩定、並未轉化，那麼以後的風險就越來越低了。

不能忽略這個研究所在地芬蘭和我國在醫療實踐上的差異，它的研究對象都是已經過醫院確診並接受治療的抑鬱患者，但在中國欠發達地區，大量抑鬱患者並未就醫，甚至不知道自己的精神健康已經出了問題，這些患者仍然有很高的轉化風險；而住院的患者往往已經相當嚴重，那轉化的比例將比這些數字更高。

參考文獻

Ilya Baryshnikov,et al.Diagnostic conversion from unipolar depression tobipolar disorder, schizophrenia,or schizoaffective disorder:a nationwide prospective15-yearregister study on 43,495 inpatients.doi: 10.1111/BDI.12929

我來說說我自己的經歷吧。

不過我得的只是抑鬱症，不過和躁鬱症的所屬科應該是一樣的。我得病時去的是個三甲醫院，掛的是神經內科的號。說了自己的經歷後醫生就讓我去做scl90，還有漢密爾頓抑鬱量表、漢密爾頓焦慮量表。醫生判斷我是重度抑鬱症。

做檢查的費用不貴，但開的葯有的是很貴的。另題主的狀態很像躁鬱症，特別是情緒高漲時感覺自己是神一樣。

抑鬱症會轉化成躁鬱症。

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n年後的更新

和學醫的朋友探討了一下，一些躁鬱症患者會在抑鬱期間被診療為抑鬱症。等到最後發作了才知道是躁鬱症。

所以一些抑鬱症轉換為躁鬱症的患者可能是本來得的就是躁鬱症，但是被診斷成抑鬱症。具體是抑鬱症轉換成躁鬱症還是本來就是躁鬱症我也不太明白(￣?￣)

抑鬱症一般不會直接轉變為躁鬱症。

（1）通常，躁鬱症的確診比抑鬱症需要的周期更長，確診更晚。人們在抑鬱時很容易尋求心理健康諮詢或尋求醫生幫助，但躁狂時不太可能，因為他們可能感覺情緒高漲。所以，有一部分先為抑鬱，後確診為躁鬱症的人，本身就是躁鬱症，只是發現得晚。尤其是雙相II型，具有較長的抑鬱期，容易誤判。

（2）部分抗抑鬱藥物本身具有誘發躁狂的副作用。如果是藥物引起的，本身不足以作為雙相判斷的依據。抑鬱症患者在服藥期間，一旦發現情緒有躁狂傾向，應及時就醫。但也有認為，能夠誘發躁狂的是少部分人，本身具有躁鬱潛質。

應該算雙向情感障礙回來會反覆於兩種疾病中間

抑鬱症一般情況是不會轉換躁鬱症的，有些藥物可能會造成假轉躁。很多躁鬱症患者在最初沒被診斷出來，可能初診都是抑鬱症，隨著病情發展發現有躁狂的一面，才知道是躁鬱症。

帶個幾百塊錢去公立專科醫院對於你們家也困難嗎？有診斷結果後跟家人商量唄。

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評論有朋友指出我的不妥，也給了建議。我作出道歉且希望題主早日康復。

會的。我之前僅僅被確診為抑鬱症，情緒低落，壓抑，覺得什麼都是自己的錯。後來，我逐漸開朗起來，平常跟個沒事人一樣，可我發現我會無端仇視一個人，哪怕對方什麼都沒做，會有傷害別人的衝動，同時伴有時不時的低落情緒。