兒童貧血，吃什麼可以補血？

貧血是兒童比較常見的一個「癥狀」，特彆強調，貧血只是一個癥狀，就類似於「發熱」，「咳嗽」一樣，醫生需要進一步明確貧血的原因，才能夠進一步治療。

貧血通常被定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降，它其實是反應血液攜帶氧氣能力的下降。兒童不同年齡階段血紅蛋白的總量是不一樣的，所以貧血也會在不同的年齡，有不一樣的標準。下圖是兒科最權威的教科書《尼爾遜兒科學》的標準，在相應年齡段，小於低限值，即可考慮為貧血。

兒童引起貧血的原因很多,當然其中最多見的是營養性缺鐵性貧血，目前我國6-24個月兒童缺鐵性貧血患病率高達10-40%，尤其是西部地區。但是，很多家長的認知將貧血與缺鐵等同，一發現貧血，即認為是缺鐵。其實在兒童的貧血原因的診斷，需要根據病史，家族史，危險因素，血液檢查結果等多方面信息來找到真正病因的。

（褚福堂實用兒科學，第28章血液系統疾病，第2節 小兒貧血 P1710）

所以，貧血即需要「補血補鐵」這本身是一個錯誤的觀念，需要專科醫生進行進一步的評估分析。如果確實考慮缺鐵性貧血的診斷，才需要進一步進行補鐵治療。

缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而導致貧血。這是由於鐵吃得不夠，吸收不行，生長消耗過多，利用障礙以及失血丟失造成（這5個環節任何一個出現都會造成缺鐵）。缺鐵性貧血病人血液中紅細胞體積較小(血常規化驗單中顯示平均紅細胞體積MCV降低)，每個紅細胞中血色素含量低（平均紅細胞血紅蛋白含量MCH和平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC減低），醫生的專業術語是小細胞低色素性貧血。鐵缺乏是缺鐵性貧血發生之前的一種亞健康狀態，是兒童最常見的健康問題之一，但是常常不容易發現。而長期鐵缺乏或者缺鐵性貧血可能造成兒童的認知和行為發育不可逆性的改變。雖然，鐵強化的奶粉和食物的引入，讓缺鐵性貧血的兒童降低很多，但是目前美國的一項調查仍發現有4%的6個月兒童和12%的1歲兒童存在鐵缺乏。1～3歲的兒童中鐵缺乏的發生率在6.6～15.2%，所以美國兒科學會發布了一些指南來加強鐵缺乏的預防和篩查，希望重視兒童鐵缺乏及缺鐵性貧血。

1、早產兒（懷孕37周以前出生嬰兒），或者低出生體重兒。

2、1歲以前喝純牛奶的兒童。

3、母乳餵養的孩子，6個月後仍未添加輔食。

4、如果奶粉餵養，但所用奶粉非鐵強化奶粉。

5、1～5歲的孩子，每天喝710毫升以上的牛奶，羊奶或者豆奶。

6、有基礎疾病的孩子，如存在慢性感染或飲食限制的兒童。

7、存在重金屬暴露（如鉛中毒等）。

1、皮膚黏膜蒼白: 最明顯的就是嘴唇、結膜（眼瞼內側的黏膜組織）以及甲床（指甲粉紅色部分）的粉紅色變淺。

2、乏力易疲勞，虛弱。

3、貧血會影響到寶寶免疫功能的發育，導致容易感染生病。

4、可能出現舌炎或者口角炎。

5、異食癖（愛吃冰塊，泥土，污物以及玉米澱粉等），這種兒童行為異常，隨著缺鐵的治療後逐漸好轉。

6、一些孩子雖然沒有貧血，但是存在鐵缺乏，可能表現為食慾下降，易怒，精神緊張以及注意力不集中，認知和社交能力發育遲緩，學校表現不佳等。

　　1. 首先要知道每天孩子需要的鐵劑的量是多少，可以大概估算孩子每天的鐵的攝入夠不夠。

2.小於1歲的嬰幼兒是不應該給喝純牛奶的，同時1歲～5歲的兒童每天喝純牛奶，羊奶或者豆奶不要超過710毫升。原因是純牛奶替代了其他富鐵食品如母乳，鐵含量少，生物可利用率低；同時過量的蛋白質和礦物質如鈣等，打亂鐵的正常吸收；且純牛奶過敏致胃腸道少量出血，從而導致鐵丟失。

　　2. 建議儘可能母乳到1歲以上，母乳中的含鐵量雖然不是很高，而且更容易吸收，如果不打算母乳餵養，那要給予鐵強化的配方奶（100g配方奶粉中含4～12毫克鐵）。

　　3.4～6個月即開始添加含鐵豐富的輔食（鐵強化米粉，燕麥，肝臟，瘦肉等），如果輔食加的不理想（每天輔食不到2餐），可以添加一些鐵劑。

　　4. 對於早產兒或者低出生體重兒需要額外的補充鐵劑，至少每天2mg/kg。母乳餵養的早產兒可以通過添加母乳強化劑來補充鐵劑。

　　5. 較大要鼓勵他多吃含鐵豐富的食物，包括蛋黃，西紅柿，瘦肉，肌肉，魚，豆類、菠菜和黃色水果，還有很多穀物類和燕麥都是富含鐵的。

6. 動、植物類食物搭配：為利於鐵的吸收在食物中要注意葷素搭配比例。暨南大學研究表明，學齡前兒童食動物類食物及蔬菜、水果類食物與穀類和豆製品類食物的比值，蔬菜、水果類食物和穀類、豆類食物的比值最好為1.57和1.00，這可能會很好的改善兒童的膳食鐵攝入

　　7. 維生素C能夠有助於食物中鐵的吸收，可以給孩子多吃一些富含維生素C的食物如西瓜、草莓、獼猴桃、西蘭花、西紅柿和土豆等幫助鐵更好的吸收。

　　8. 治療鐵缺乏時，也要注意鐵過量的可能，所以補鐵的葯要在醫生的囑咐下使用，而且這些葯也要放在兒童不能夠著的地方，以免兒童誤服。

這位家長您好，建議您帶孩子及時就醫看一下，因為貧血病症有好幾種，比如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血等等，確認好了才好對症調理。下面我給您介紹一些補血的食物和預防方法：

您平時可以給孩子吃一些豬瘦肉、魚等動物的臟器中含有比較豐富的維生素B12，各種各樣的蔬菜和瓜果中還含有豐富的葉酸，根據中國營養學會的資料顯示，維生素B12和葉酸可以有效地預防巨幼細胞性貧血的發生。此外，建議您在孩子的飲食中增加紫菜、海帶、紅棗、魚類以及同樣含鐵成分高的蔬菜和水果，可以有效預防缺鐵性貧血。

您需要注意的是，孩子如果已經出現貧血，他的抗病能力會比平時要弱，您要適當控制孩子的活動量，注意屋子內的溫度，看天氣情況及時的增減衣服和被子，一定要防止孩子感冒，以免合併感染，加重病情。

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對於寶寶出現貧血我們是給他葯補呢還是食補？這個問題真的不好回答，因為這得看孩子的情況，如果孩子貧血不是很嚴重，而且食慾非常好，我個人建議還是食補比較好；同樣的情況，如果孩子食慾不好，補鐵食物都不願意吃，那你就 得葯補啦，對於貧血比較嚴重的的寶寶，食補是來不及的，你就得在醫生的建議下藥補的同時進行食補。

如果是食補，給大家介紹一些富含鐵的食物：動物血、肝、牛腎、大豆、芝麻醬、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蠣。其次是瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、乾果、海草、麥麩等。再次是魚、穀物、菠菜、扁豆豌豆等。乳製品只含微量的鐵。

這些食物是含鐵的，但是你還有考慮吸收問題。像動物血、肝、肉、都屬動物性鐵，吸收率達10-25%，而植物性食物含鐵量挺高，但吸收率很低僅1.7—7.9%。而且有的鐵的吸收還受其它食物的影響，如果膳食中有較多的植酸或磷酸，可以與鐵形成不溶性鐵鹽而影鐵的吸收。比如菠菜中的草酸就會干擾了鐵的吸收。

如何促進鐵的吸收呢，告訴大家富含維生素C和半胱氨酸的食物，可以有利於鐵的吸收。如吃富鐵食物時，同時搭配點水果，新鮮蔬菜可以促進鐵的吸收。

如何葯補呢？

必須遵照醫囑進行葯補，我這裡只給你介紹幾款鐵劑

鐵劑種類多，但歸納起來是二大類：二價鐵和三價鐵，二價鐵更宜吸收。常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，說起鐵劑，味道真的不敢恭維，鐵鏽的味道，所以給寶寶選擇鐵劑時注意口感，要孩子能接受為宜。鐵劑最好在二餐之間服用，同時補充維生素C效果會更好。

醫生會根據孩子體重計算出?鐵劑量。一般情況缺鐵性貧血孩子補鐵後，12-24小時食慾精神就會得到改善。一個月左右血紅蛋白達正常值。有些媽媽認為血紅蛋白正常了，可以不用?鐵了。這是錯的，因為這時孩子的鐵的儲備倉是空的，因此需繼續?2個月的鐵，讓鐵有所儲備以備待用。

總之，及時添加富含鐵輔食，飲食搭配合理，正常進食，可以預防缺鐵性貧血。但一旦出現貧血癥狀，靠食補達不到目的時，須找醫生給與科學的補鐵治療。

作者介紹：丁懷蓮 / 國家二級營養師 / 幼兒園保健醫生 / 大連營養師俱樂部講師 / 王興國老師特訓班一期學員 / 擅長0-6歲嬰幼兒營養健康諮詢

小華是一個帥氣的小男孩，今年上小學三年級。春季時，父親發現小華稍一運動就出現呼吸急促、心跳加速等情況，而且經常表現出煩噪不安的情緒。父親帶小華到醫院接受全面檢查後，被診斷為缺鐵性貧血，後根據醫囑進行近三個月的治療後，終於有效糾正了貧血癥狀。本文以小華的缺鐵性貧血作為典型案例，重點介紹兒童貧血有什麼常見癥狀，並且向各位父母推薦安全快速補鐵補血的方法。

兒童貧血的常見癥狀

小華確診為缺鐵性貧血前，已經表現出了很多常見的貧血癥狀，但是由於父母缺乏相關的疾病防治知識，而未能及時到醫院進行檢查，自然會延誤最佳治療時機。兒童貧血常見癥狀：

1、營養不良：與同齡健康的同學相比，小華明顯表現出體格發育差、身材矮小等營養不良癥狀，且指甲質脆、毛髮乾燥等，以上癥狀均是判定兒童貧血的重要依據。

2、消化功能障礙：兒童貧血的消化系統多受到不利影響，主要是因為消化系統細胞因缺氧而發生不同程度的功能障礙。小華主要表現出了食慾減退、消化不良等消化系統障礙，個別患兒也會出現噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統相關的癥狀。　　

3、神經系統癥狀：由於體內血紅蛋白水平較低，貧血患兒多因腦組織長期缺氧，而表現出精神不振、嗜睡、煩躁不安、注意力不集中、智力減退等神經系統癥狀。小華在患病期間經常向父母、老師訴說頭痛、頭暈、耳鳴、眼前出現黑點等，這都是常見的貧血癥狀。

兒童快速補鐵補血方法

1.糾正不良飲食習慣

貧血兒童多存在不同程度的挑食、偏食、厭食等情況，因營養攝入不足，而導致貧血癥狀逐步加重。小華的貧血也與不良飲食習慣有著密切聯繫，因此，他的父母重點從糾正飲食習慣做起，根據兒子的消化能力制定合理的飲食搭配，注意飲食的葷素搭配，合理安排就餐時間。特別是增加富鐵食物，以達到食物補鐵的效果。比如富鐵食物動物肝臟、動物血、瘦肉、豬心、豬肚、雞蛋黃、黑木耳、蘑菇、黑豆、黃豆及豆製品、油菜等，小華每天都要攝入1-2樣。另外，小華每天都會吃2-3個富含維C的水果，如：橘子、橙子、廣柑、酸棗、獼猴桃、番茄、紅棗、柚子等，以促進鐵的吸收。

2.根據醫囑口服安全補鐵藥物

在食物補鐵的同時，藥物補鐵是必不可少的途徑之一，也是實現快速補鐵補血的關鍵。針對小華貧血較為嚴重的情況，醫生建議小華選用瑞克生血寧片作為補鐵藥物，按照規定劑量服用2-3個療程後，小華的貧血癥狀很快得到有效糾正。需要注意的是，貧血補鐵應堅持「小量、長期」的原則，嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒；也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。

缺鐵性貧血是兒童的常見癥狀之一，各位父母一定要在日常密切關注孩子出現的相關癥狀，定期帶孩子進行血液相關檢查，患病兒童要採取科學的方式進行補鐵補血，以保障兒童的健康、快樂成長。

貧血是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血，在紅細胞的產生受到限制之前，體內的鐵貯存已耗盡，此時稱為缺鐵。中醫認為，脾虛是本病的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為後天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。「氣為血帥，血為氣母」，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣葯，以達到益氣生血的目的，並配服含有鐵質的藥物製劑，其療效顯著

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兒童貧血，家長要對孩子的飲食合理安排，葷素搭配多樣化，補充含鐵豐富的食品。

如:動物肝臟、豬血、瘦肉、菠菜、黑木耳、黑豆、黑芝麻、蛋黃、紅豆、紅棗等，同時多吃含維C水果增加對鐵的吸收。