半歲寶寶除了正常的母乳餵養，需不需要補充一些微量元素？

09-20

根據中國營養學會膳食指南《7?~?24月齡嬰幼兒餵養指南》（即滿6個月後至2歲嬰兒的餵養指南）：

1. 母乳餵養的寶寶從生後15天開始需要添加維生素D3：母乳能夠滿足6個月以內孩子幾乎所有需要的營養物質和能量來源，但是由於母乳中維生素D的相對較少，所以母乳餵養的嬰兒需要補充每天400單位維生素D3 直到1歲。對於早產兒童，前3個月內需要補充800單位維生素D，3個月後改劑量為400單位，直到2歲。

2. 滿6個月後，繼續母乳，並且開始添加輔食：從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣。所以建議第一種輔食一定是市售的鐵強化的米粉，初期輔食最大的意義是鐵的攝入，所以輔食添加過晚可能會出現缺鐵性貧血，但是輔食添加過早容易因嬰兒消化系統不成熟而引發胃腸不適，進而導致餵養困難或增加感染、過敏等風險。所以建議輔食添加不早於4個月之前。滿6個月是輔食添加的最佳時期。

3. 輔食逐漸多樣化：隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物；每次只引入一種新的食物，逐步達到食物多樣化；從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物；輔食應適量添加植物油。在輔食多樣化的添加過程中，需要密切關注寶寶可能出現的腸道過敏癥狀，包括寶寶大便變化，濕疹情況等。如果出現反覆血便，需要懷疑腸道過敏可能。迴避可疑過敏食物，及時就醫。

4. 除了維生素D的添加之外，其他的額外添加微量元素是不需要的，其實輔食的添加和輔食多樣性過程中，也是保證寶寶體內各種營養素滿足和均衡的必要條件。

半歲以上的寶寶發育更快，對一些營養成分的需求量也大大增加，母乳裡面的某些營養元素就會不夠用。所以需要給寶寶按需補充一些，比較重要的包括鐵、維生素D和鈣，還可以補充DHA。

可以通過輔食或補充劑給寶寶補充這些營養成分，下面我來具體回答。

補鐵---6個月後若缺鐵容易造成缺鐵性貧血

1.什麼時候開始給寶寶補鐵？

通常新生兒體內都儲備有300mg左右的鐵，可以滿足4-6個月內嬰兒對鐵的需求。

嬰兒6個月後，儲存的鐵逐漸消耗，處於快速生長發育期的嬰兒對膳食鐵的需要增加，這時就需要注重補鐵了。

2.缺鐵對寶寶的發育會造成哪些影響？

（1）缺鐵容易引起缺鐵性貧血

6個月以後，如果寶寶從輔食中攝入的鐵不足，尤其是以植物性鐵為主的膳食吸收率低，就很容易發生缺鐵性貧血。

（2）缺鐵可能對寶寶的發育造成不可逆的影響

鐵缺乏會影響兒童的行為和智力發育，降低免疫和抗感染能力，體溫調節能力下降。

鐵缺乏對兒童大腦的發育，特別是學習和行為能力的影響已經得到公認，而且這種影響不能通過以後補充鐵來逆轉，所以鐵缺乏的預防很重要。

3.6 個月的寶寶可以通過添加輔食的方法來補鐵

媽媽們為寶寶添加的第一種輔食就可以是——高鐵的米粉，「高鐵」或「IRON」這種字眼一般會在顯眼的地方有標明。

可按以下方式搭配富鐵輔食：

瘦肉、蛋黃每天各一次；
健康動物肝/血每周2次；
木耳、芝麻每周2～3次。

補充維生素D---母乳中沒有足量的維生素D

1.什麼時候開始給寶寶補充維生素D、每天補充多少?

美國兒科學會和中國營養學會都建議嬰兒在出生後不久（約15天後），就需要每日攝入400IU維生素D。

2.為什麼需要給寶寶額外補充維生素D？

維生素D能促進鈣的吸收，但母乳中這種營養元素的含量不足；
雖然皮膚經陽光照射可自動合成維生素D，但美國兒科學會認為嬰幼兒應該盡量避免陽光直射，在陽光下應塗抹防晒霜，以避免長期陽光照射帶來皮膚癌的風險，而防晒霜會阻止皮膚合成維生素D。

3.怎麼添加維生素D補充劑?

（1）母乳餵養的寶寶：

媽媽可以使用維生素D滴劑，按需滴在乳頭上，寶寶吃奶時就可以將維生素D一起攝入了。

（2）配方奶粉餵養的寶寶：

配方奶中一般已經添加了維生素D，每天喝足量配方奶的寶寶可以不額外補充維生素D。

補鈣---伴隨後生長加快，所需量更多

6個月以前的嬰兒通常可以從母乳或配方奶中獲取身體發育所需的鈣，不需要額外補充。而且，補鈣會給寶寶的腎臟帶來負擔，補鈣過度甚至有可能造成腎結石。

6個月之後，寶寶的食量和活動量增大，身體發育變快，對鈣的需求量也逐漸增大，因此，可以在寶寶6個月大以後開始給他補鈣。

給寶寶補鈣時，最好配合維生素D一起補充，維生素D可以促進鈣的吸收，對寶寶更有益。

補充DHA（二十二碳六烯酸）---促進大腦和眼睛發育

DHA對大腦和眼睛發育有益處，尤其是媽媽懷孕時候的最後三個月，所以，從孕晚期就想要多攝入此類營養物質。而6個月-2歲是寶寶大腦發育的黃金期，也應該增多此類營養。。

2.每天需要多少DHA？

一般而言，嬰幼兒每日DHA攝入量應該達到100mg，哺乳期女性每天攝入DHA不少於200mg。

3.DHA的來源有兩種：一種是食物，另一種是補充劑

（1）DHA的最佳來源是食物

富含DHA的食物包括三文魚、沙丁魚、蝦、海蟹、貝類、墨魚、海藻類及蛋黃。

（2）如果哺乳期媽媽無法從食物中獲取足夠的DHA，可以用補充劑

常見的DHA補充劑有兩種，一種是深海魚油，另一種是海藻油。

魚油中含有DHA，但因為魚油中也含有EPA，這是一種具有擴張血管、抑制凝血作用的長鏈多不飽和脂肪酸（國家嬰幼兒配方食品標準中規定，魚油的EPA 含量不得超過DHA 含量，EPA的添加量最高不能超過總脂肪的0.5%）所以媽媽們選魚油時，可選不含EPA或含EPA較少的；
藻油是一種相對更純的DHA產品，且不含EPA，是更適合嬰兒的DHA來源。

備註：給孩子補充營養最好的途徑就是營養均衡的飲食，任何補充劑都可能含有添加成分，且過量可能產生不利影響；除寶寶外，哺乳期媽媽也要注意保證體內的營養均衡，必要時可選用符合維生素。

以上內容由「問上醫」團隊整理自美國家庭醫生智庫，想了解更多權威知識，歡迎關注我們！

寶寶生下來就需要補充維生素D.也叫魚肝油。其它暫時不需要補。半歲也會體檢的，醫生也會告知你是否需要補其它。母乳餵養的媽媽需要注意自己的營養，多吃新鮮蔬菜和水果。

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