如何緩解肩周炎？

大家好！我是正安中醫北京醫館的俞傑大夫，作為一名有著二十餘年頸肩腰腿痛疾病診治經驗的中醫大夫，談談我對肩周炎的認識：

嚴格意義上的肩周炎多見於50歲左右的人群，以肩關節疼痛伴見逐步出現肩關節活動受限為主要特徵，發病時間可持續半年到一年半。普通老百姓通常所說的「肩周炎」，大都是肩周肌筋膜的勞損或者肩周滑囊炎引起的肩關節疼痛和活動受限。

辦公室人群所患的「肩周炎」大多屬於後者，對於此種類型的肩關節疼痛，我可以教大家幾個小方法，多數癥狀可以很快得到緩解：

1.拔罐：在肩髃穴、肩前穴、肩後穴和天宗穴拔罐，每次5-10分鐘；

2. 刮痧：睡前在後頸部、與患側肩關節相應水平的背部刮痧。

以上兩個治療可以2-3天治療1次，大多數因伏案時間過長引起的肩痛均可得到有效緩解。

肩周炎重在預防——

首先，注意肩關節和後背的保暖，盡量不要讓空調或者自然風直吹這兩個地方；

其次，建議大家每次持續伏案工作的時間最好不超過1個小時，工作間隙可以做以下練習：1雙手掌搓熱，然後摩擦自己的後頸部，以後頸部皮膚髮熱為度；2以一側手掌去拍打對側的腋窩和肘窩，每次20-30次；3緩慢柔和的繞肩動作，每次15-20個。

祝大家早日康復，平時注意保護好肩部。

肩周炎是既往比較籠統的說法，目前可細分為肩峰撞擊綜合征，肩袖損傷，肩峰下滑囊炎，岡上肌肌腱炎等至少6種診斷，因此目前醫學上沒有肩周炎的診斷，為了便於各位理解，下文保留肩周炎此診斷來為大家講述，肩周炎的治療在不同階段有不同的治療方法。

1.醫生在門診總喜歡給肩周炎的患者開磁共振檢查（別問我什麼是磁共振）！首先只要肩關節痛了或者有功能受限的癥狀，就需要做個磁共振，主要的目的是排除肩峰撞擊綜合征，肩袖撕裂或者鈣鹽沉積/鈣化，因為這幾個病是不能保守治療的，必須手術治療，越早做，手術效果越好，可以避免長期保守治療帶來的痛苦，如果不做，患者可能需要忍受痛苦多年，最後再做手術，治療反而延誤時機，效果還不好。

2.疼痛在3個月內的處於剛開始發病，疼痛期以疼痛為主，或者剛剛開始發生肩關節粘連。治療上以吃非甾體類消炎藥（不是抗生素！）為主，輔以物理療法（理療，熱敷），每天兩次鍛煉爬牆上舉（即手指在牆上像小人一樣慢慢慢慢往上走，直到稍有疼痛為止），早晚各一次，次數不要多。注意所有的訓練以不發生疼痛為標準！第二，雙手背後握住向上背伸鍛煉功能，其他時間休息制動為主，用肩肘帶固定胸前更好（電影里看的手骨折了吊的那個東西）。這樣既鍛煉了功能又能使肩膀得到很好的休息。注意保暖，休息，口服藥物，適當活動，會有較好的效果，部分輕度的肩周炎可能會好轉。時間會為您證明！

3.發病半年內：僵硬期，這是門診很多老奶奶來看時的狀態，實在動不了了，才想到來看醫生！！！這個階段多數有疼痛伴關節功能受限，一般功能受限了疼痛是不能緩解或者緩解不徹底的，即使部分患者最後疼痛和功能都能好轉，也會經歷長期的疼痛和功能障礙，有的要經過幾年。與其經歷那麼長時間的痛苦也不一定能好，此時可以在麻醉下行手法松解，然後打個老百姓口中的封閉（局麻藥＋少量激素），整個過程3到5分鐘，效果明顯，再經過幾天的康復鍛煉，減輕疼痛，恢復功能，從而恢復正常的生活不是問題。

4.發病半年以上：緩解期，您可能會想緩解期是不是就慢慢好了？其實不是的，大多數此階段的人疼痛加重，功能越來越受限。很多病人這時候才來看病，做檢查，已經喪失了最佳的治療時機。這時候給予藥物和保守治療效果一般不明顯，此時可試用手法松解，如不能鬆開，就需要行肩關節鏡（微創手術）的手術來松解！

肩周炎這種病屬於自限性疾病，大部分人經過一段時間就會自愈，因此有一部分患者就長期選擇保守治療，不部分患者病情了恢復，但必須經歷一段較長的時間，而大部分人保守治療效果還不好，不可能恢復至接近正常！在此，給各位患有肩周炎的中老年患者替個建議：磁共振有時是必須的，可以看出你到底可不可以保守治療！若是可以保守治療則3個月以內的可以採用休息保暖，口服非甾體藥物，外用止痛軟膏，甚至貼膏藥，同時輔以康復理療，熱敷，適當活動肩關節的多重方法保守！超過3個月可行麻醉下手法松解＋局部封閉，若無效才考慮微創關節鏡下手術松解！！！

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肩周炎最主要表現在肩部和上臂的疼痛，脹痛明顯。而且特點是夜間痛，晚上會痛醒來或者翻身時疼痛劇烈。

這種疼痛多見於50歲左右的女性，男性也不少見，多為體力勞動者。其病因主要還是因為肩部的長期勞作，不良姿勢以及外傷後長時間的不活動導致的肌肉萎縮和粘連。肩周炎最主要表現在向後伸向外展，疼痛劇烈，向前伸疼痛會較輕。

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肩周炎的康復如何來做效果比較好呢？

所有的肩周炎首先都需採用保守治療。在急性期我們可服用非甾體類的抗炎葯以及局部冷敷來進行鎮痛、緩解肌肉痙攣。

方法：冷敷5到10分鐘，口服非甾體類的抗炎葯，如芬必得早晚各一次，非常輕柔的肩部按摩。可採用各種超短波、電療衝擊療法治療。

漸凍期和緩解期則主要以功能鍛煉為主。局部熱敷，每天3到5次，每次10到20分鐘，同步可外用一些活絡消痛的擦劑。肩關節運動鍛煉鍛煉是非常有價值的，晨起的甩手和睡前的熱敷按摩，同樣一天3到5次，每次2到5分鐘。

如果肩關節已經處於嚴重的僵直狀態，則需要手術松解。

肩周炎最主要的注意點是保暖，寒冷對肩周炎有極大的激發作用。同時避免去抬重東西，肌肉的牽扯容易導致局部的滲出增加而誘發肩周炎。

肩關節是人體最複雜卻又極其靈活的多關節複合體，包括盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節和肩胛胸壁關節，其中盂肱關節是人體活動範圍最大的關節。肩周肌肉、韌帶、關節囊以及關節的本體感受器是維持關節穩定性的重要結構。

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，又稱凍結肩、五十肩、漏肩風，是指發生於肩關節周圍軟組織的無菌性炎症。以肩關節的運動功能障礙及肩部疼痛為主要臨床表現。

假如你有上面的癥狀，你就要小心了，平時工作學習生活中，我們不僅要完成生活中的各種事情，還要以不損害我們的身體為原則的前提下，這樣我們做的事情才是真正有意義的。

要想緩解肩周炎，我們就要先了解肩周炎的外界病因，這樣我們就可以有針對性的進行避免。1.肩周炎軟組織退行性病變，內容物病變，簡而言之就是不像以前能承受住各種壓力，比如扛東西，長時間舉物等。2.生活工作中長期的姿勢不良所引起，這是現在的主要因素。3.肩關節其他疾病治療不當或者沒完全好就開始用肩關節。

那我們生活中應該怎麼緩解呢？

1.能不搬重物就不搬，對肩起到保護作用，控制疾病的發展。

2.根據現有的條件進行綜合治療,必要時輔以口服或局部塗擦抗炎、鎮痛藥物。

3.就診後就必須堅持一定的療程,不要自行中斷,同時注意調整不良姿勢,堅持肩部肌肉的放鬆練習,並且持之以恆的進行訓練。

4.堅持肩周炎康復訓練操，1.手指爬牆訓練，上舉在牆壁上畫一高度標誌，面對牆壁足尖靠近牆壁，手指接觸牆壁逐漸向上移動，肩關節前屈外展運動訓練，在0~180°範圍內。2.梳頭展臂訓練，兩腳分開與肩同寬，兩手垂於體側，目視前方用手指沿頭顱中線從前髮際往後梳至後腦勺，向體側直臂平舉10秒，之後自然下垂，兩臂交替輪換練習，各做18次。3.斜按背式練習，雙手在背後，各握毛巾一端，健側在上，患側在下，似洗澡搓背樣，上、下擦動共50次。這裡我想說的是訓練是以鍛煉為主要目的，應以無痛或輕微疼痛的範圍內進行訓練。

所謂肩周炎是由於慢性勞損、退行性改變、外傷繼發所致的肩關節周圍軟組織發生損傷導致的廣泛性無菌炎症。其主要臨床癥狀有：肩關節活動受限、早期肩部疼痛、晚期有些甚至有肌肉痙攣與萎縮癥狀，疼痛與功能障礙並存！

緩解肩周炎的方案有：藥物、理療與針灸、手法結合

一 藥物治療

當產生疼痛癥狀時，給與痛處局部外用藥，西藥有：巴布膏，中藥有：我院研發特製葯「三花膏」。急性疼痛中藥外用配合口服塞來昔布！特彆強調：巴布膏和塞來昔布同屬於鎮痛消炎藥的外用與口服，避免同時使用！如果肩部有腫脹，口服馬栗種子片、七葉皂苷鈉片、消脫止片。對於特別嚴重、有固定痛點的可以選擇局部封閉，常用藥物：5ml利多卡因注射液?25㎎波尼松龍，一周一次，最多三周一個療程！

二：理療與針灸

超短波、衝擊波、干擾電，溫針灸！

對於粘連前期，常規針灸法緩解疼痛，根據活動受限程度及疼痛部位，使用針灸治療，總有效率達98.3％,效果最速者3次癥狀消失！

超短波：每日2次，每次10分鐘。

中頻干擾電：每日1次，每次20分鐘。

中藥塌漬，每日一次。

臭氧治療：使血管舒張，促進炎症吸收，改善局部血供，促進局部鎮痛因子釋放。

特彆強調肩周炎患者：注意天氣變化，局部保暖！

三：手法結合

早期康復關節功能訓練，預防關節粘連：

1、在康復治療師指導下進行專業化訓練，有被動訓練轉為主動訓練，進行內息外展，爬牆訓練，每天3次，每次10-20分鐘，循序漸進，增加訓練次數。

2、關節鬆動手法按摩！

作者：劉雪萍 西安市紅會醫院藥劑科 副主任藥師、葯事網成員

肩周炎過去俗稱五十肩，現在由於開車，電腦，打麻將等因素髮病年齡越來越小了，很多人不到四十歲就出現了肩周炎的癥狀。

肩周炎是一種自限性疾病，它的病程分為三期，即急性期、粘連期、恢復期，總病程約一年左右，經過及時治療與積極的鍛煉可以減輕痛苦，有利於縮短病程。

實話實說肩周炎徹底治癒的概率不高。手法按摩是很好的治療方法，但手法按摩的那種疼痛一般人接受不了，太痛苦了。除了及時治療之外，手爬牆，鐘擺運動，懸垂牽引等鍛煉方法都可以減輕痛苦，，也有利於縮短病程。肩周炎複發的概率非常高，每一次複發都會進一步限制肩關節的活動幅度，是肩關節的活動幅度進一步縮小。

頸肩痛主要痛點在肩關節周圍，故稱肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。起病多因肩關節周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。

瑜伽可以改善肩關節周圍的血液循環，滋潤肩關節，強化肩關節周圍的肌肉，肩關節接收到這些血液和能量，慢慢開始自我治癒。

瑜伽體式中的站立前屈式，雙角式可以讓血液，能量經由脊柱傳送到肩關節周圍，源源不斷的傳送，使肩關節得到療愈。

1）站立前屈式

練習方法：山式站立，然後雙腳打開和髖同寬，伸直脊柱，呼氣，軀幹向前向下彎曲，雙手放在腳趾上，如果可以的話，額頭放在小腿上。

2）雙角式

練習方法：山式站立，然後雙腳打開比一條腿大，伸直脊柱，呼氣，軀幹向前向下彎曲，雙手放在墊子上，如果可以的話，額頭放在地板上。

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱「五十肩」。因其好發年齡在50歲左右，而且女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。一旦犯肩周炎，肩膀會逐漸產生疼痛，肩痛「晝輕夜重」是肩周炎的一大特點，在晚上疼痛會加重；肩周炎還對氣候變化特別敏感，就像現在這樣的降溫，有的患者肩部的疼痛會加重。

一、年齡因素

隨著年齡的增長，人到中年，身體軟組織會發生退行性病變，承受外力的能力減弱；

二、不良應力

如果處於一個長期的過度負荷下，例如：姿勢不良等對肩部產生的緩慢而持續的不良應力，會漸漸患上肩周炎；

三、肩部制動太久

由於上肢外傷，導致肩部固定時間過久，時間就來了肩部周圍組織會繼發萎縮和粘連，因而導致肩周炎。

四、肩部急性損傷

如果肩部發生急性損傷、過度牽拉傷後如果治療不當等，也有轉化成為肩周炎的風險。

肩周炎主要的疼痛表現是肩關節疼痛和關節活動受限：

肩關節疼痛:剛開始，肩關節會產生廣泛壓痛感，並且疼痛向頸部和肘部放射，這時當肩部不小心受到碰撞或牽拉時，會引起撕裂般鑽心劇痛。

肩關節活動受限:由於肩關節疼痛，會導致肩關節向各方向活動均可受限，其中以外展、上舉、內旋外旋更為明顯。

當懷疑自己已經患上肩周炎的時候可以通過影像學資料去確診，常用的是Ｘ線檢查和核磁檢查：

Ｘ線檢查：會顯示出肩部軟組織鈣化，肩膀周圍骨頭骨質疏鬆、關節端增生、骨贅形成、肩關節關節間隙變窄等。

MRI檢查：確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症 。

對於肩周炎，我們常採用的是保守治療，急性初期以緩解疼痛為主，解凍期和緩解期以功能鍛煉為主：

一、【理療】主要以溫熱療法為主：超短波、低中頻電療都是不錯的選擇(自己在家鍛煉的話，急性期也可用冰療5-10分鐘止痛；緩解期可用熱水袋、濕熱毛巾去熱敷肩膀等)

二、【手法治療】手法治療可以促進血液循環，松解粘連，常用的有周圍的肌肉按摩放鬆，嘗試著配合肩關節的關節鬆動術，都能夠很好地緩解疼痛。

三、【運動功能鍛煉】隨著疼痛的減輕，肩關節慢慢地活動開，可以進行肩關節的功能鍛煉，這樣不僅能夠恢復肩關節的正常活動範圍，還能增加周圍肌肉的肌力，克服萎縮。(一般每日活動2次，每次15-30分鐘。)

1擺動運動

上身前屈，健手扶桌。這個姿勢肩關節容易放鬆，然後利用重力做前後、內外和旋轉活動，可以加上個啞鈴，這樣更加明顯。

（前後向擺動）

（前後向擺動）

2肩內、外旋運動

躺在床上，肘關節屈曲90度，做手心向上和手心向下的前後運動，配合著啞鈴一起進行。

（內旋運動）

（外旋運動）

3爬牆運動

(正面爬牆)：這樣可以練習肩關節前屈和上舉；

(側面爬牆)：這樣可以練習肩關節外展。

最後提醒幾點：

1、避免肩部勞累，切記不要拿過重的東西。

2、避免肩部受風、寒、濕，尤其是睡眠時護肩。

3、避免肩部外傷，常見外傷有肩袖肌肉牽拉傷、韌帶撕裂傷等。

4、注意適當運動，保持身體活力。

權威專家：只按這1個穴位，就能治好肩周炎！很多患者試過都痊癒

中國藥科大學翟子剛教授

不少人經常會出現脖子、肩膀、胳膊酸痛，有時還感覺後背肩胛骨部位，像背了一塊大石頭一樣沉重，並且平時常感心慌，這實際上就是肩周炎的徵兆。俗話說：「五十肩，六十膝，人到七十更無力」，是說肩周炎是在50歲左右才容易得，可現如今肩周炎的發病越來越低齡化，實際上大多數人，特別是年輕人患上肩周炎，大多是因為受涼，比如有些年輕人在室內開空調一待就是一天。天氣越來越冷，冬季也是肩周炎的高發期，做好防護措施很重要。

肩周炎患者需要注意的事項：

1. 注意防寒保暖

肩關節受涼後可造成肩關節周圍的肌肉痙攣及滑膜、滑囊的炎症，所以不要在濕、涼、潮的地方睡覺。寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。而且不能長時間的吹空調，避免肩膀受涼，中老年人更應注意。對一些卧床病人，夜間將被角塞好，不要將肩露在外面，枕頭高度應合適，床及枕的硬度要適中，過軟、過高枕頭可造成肩頸肌勞損，引起肩部疼痛和功能障礙。

2.糾正不良姿勢

對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人，應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

3. 加強功能鍛煉

如工作或看電視45分鐘後，做「點點頭」、「仰仰頭」、「搖搖頭」等運動。還可以試著雙手抱頭把頭往後仰，或緊貼著牆面直立做頭後方頂牆的動作，重複做兩三次，這些簡單的動作可以使肌肉的疲勞瞬間得到放鬆。可經常打太極拳、太極劍、門球，或使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織損傷。

治療肩周炎的方法

1.針灸療法：單穴治療肩周炎

中醫針灸對治療肩周炎有很好的作用，中國針灸歷史悠久，源遠流長。「單穴治病」又稱「獨穴療法」，是指在應用針灸治療疾病的過程中，每次只取1個穴位以達到防治疾病的目的。單穴治病具有取穴少、收效快、療效高、簡便易行、容易被患者接受等特點，在針灸學中佔有重要地位。今天，就為大家介紹幾則治療肩周炎的單穴針刺療法。

條口穴治療肩關節周圍炎

取穴：條口透承山取患側，採用26號3～4寸毫針，刺入條口，針尖向透承山，得氣後施捻轉之瀉法(強刺激），使針感放射到肩部，針感有酸麻脹熱，留針15分鐘而愈。

二間穴治療肩關節周圍炎

取穴：取右側二間穴，直刺0.3寸，小幅度捻轉，留針30分鐘，每日一次，5次治療諸症消失。

按：手陽明經筋結於肩髃部，其分支懸繞肩胛部，夾脊柱，二間穴為手陽明大腸經滎穴，能行陽明經經氣，對本經經筋病症有較好療效。

陽陵泉穴治療肩關節周圍炎

取穴：陽陵泉穴，進針2寸，提插捻轉，手法強刺激，同時令患者活動患肢，10分鐘後頓覺肩部輕鬆，上舉、外展功能恢復正常。

2.膏貼療法

膏藥治病是祖國醫學的一個奇蹟，古有內病外治之理；膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，一響立應等說法。由於膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高，析出速度緩慢，作用長期持久，局部療效切實等一系列優點。但是現在市面上有很多膏藥都是不正宗的，假冒的也不少，用不對不僅治不了病，甚至會對身體造成傷害。建議患者在選擇膏藥時選擇經過國家權威認證的，安全可靠。在臨床門診中很多人選擇用銘適痛。這個膏藥是採用中草藥手工熬制的傳統黑膏藥，製作工藝非常複雜，已經被列入國家非物質文化遺產項目，以保護其獨特性，因有國家權威認證，使用起來方便安全，在網上也可以買到。這個膏藥，從明代萬曆年間傳承至今，已有400多年，一直堅持古方生產，效果穩定可靠，在臨床試驗中發現其對治療肩周炎、腰椎間盤突出等骨科疾病有效率高達95%以上，是傳統黑膏藥的傑出代表，患者一致反饋不易複發。

3. 運動療法

（1）身後拉手法

準備姿勢：垂直站立，雙手後背，用健側手握住患肢腕部，逐漸向上提拉，此動作也可在散步時進行，每天做5～10分鐘。

（2）捶腰拍肩法

準備姿勢：垂直站立，兩臂自然下垂。

動作：左手背向後拍打腰部，同時右手掌拍打左肩部，左右交替進行，幅度逐漸增大。此運動也可在散步時進行，每天做5～10分鐘。

（3）屈肘摸背

準備姿勢：垂直站立，雙足分開同肩寬。

動作：患臂屈肘置於身後，手背貼在腰部，手指徐徐向上摸背直至最高限度；患臂放鬆，手指沿背後慢慢落下置於腰部。如此反覆做5～7次。

肩周炎患者在日常生活中應該多多注意，採取適合自己的運動方式堅持鍛煉，配合使用其他治療方法，爭取早日擺脫病痛的折磨。