如何區分上呼吸道和下呼吸道感染?


我們的呼吸道是具有保護功能的,呼吸道的粘膜含有分泌粘液的細胞和具有糾毛的上皮,可以保護機體不受有害物質的侵害。另外我們的呼吸道還有加溫濕潤、過濾清潔以及防禦的功能。但是很多時候由於環境污染,生活習慣等影響。我們無法很多保護好我們的呼吸道,從而導致了呼吸道的疾病發生,我們的呼吸道可分為上呼吸道和而下呼吸道。那麼我們該如何區分上呼吸道和下呼吸道感染?

事實上,上呼吸道感染指的是鼻咽喉的部位感染,表現為咽痛,通過口腔可以看到咽喉部紅腫,鼻塞流涕等,而下呼吸道感染主要是指氣管炎、支氣管炎。一般來說,下呼吸道感染可以通過聽診判斷肺部呼吸音,上呼吸道感染沒有及時治療可以導致下呼吸道感染。不同致病菌用的葯是不同的,抗菌素和清熱解毒藥也不同。

相信通過以上的介紹你應該對這呼吸道疾病有一定的了解了,在這個疾病高發的季節希望大家都能保護好自己的身體,保護好自己的呼吸道,免收疾病的困擾。


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在回答這個問題之前,首先了解一下上呼吸道和下呼吸道,呼吸道是氣體進入肺部所經過通道。上呼吸道包括鼻腔、咽部及喉部,下呼吸道包括氣管、支氣管和肺部,它們解剖界限,就是環狀軟骨下界。

上呼吸道感染,通俗說法就是感冒,在臨床上,它是一組疾病,由於感染部位不同,癥狀不同,它可能是鼻炎(普通感冒)、咽炎、扁桃體炎、喉炎、會厭炎等等,當鼻腔癥狀明顯,如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏及鼻癢癥狀,檢查發現鼻腔充血及水腫,鼻甲變大,也就是我們說的普通感冒。有的患者就是嗓子癥狀明顯,如嗓子疼痛厲害,吞咽動作疼痛加重,伴有發燒。如果扁桃體充血及水腫,表面有膿性分泌物,考慮就是扁桃體炎。如果單純咽部充血,可能就是急性咽喉炎。如果檢查發現會厭充血及水腫,那就是急性會厭炎可能。這些區別需要通過臨床表現,結合檢查可以診斷。但呼吸道是一個整體,所以上呼吸道感染,通常鼻腔及咽喉部炎症同時從在。如果治療不及時,再就是炎症向下發展,可以引起下呼吸道感染。

下呼吸道感染,它也是一組疾病,包括氣管炎、支氣管炎、肺炎等等,它們之間有一個共同癥狀,就是咳嗽、咳痰,有時可以伴有哮喘及呼吸困難。在臨床工作中,單純癥狀是很難明確它們具體那一個疾病,需要做肺部聽診,必要時拍胸片及CT檢查。

綜上述,在生活中,我們很難明確判斷上下呼吸道感染,可能有一個比較簡單說法,如果伴有咳嗽,應該伴有下呼吸道感染。但呼吸道它是一個整體,所以它們感染交叉從在,當我們患病時,根據癥狀,結合醫生檢查結果。必要時結合喉鏡、拍胸片及CT檢查,明確情況,評估怎麼治療!


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解剖學上講上下呼吸道分界是以環狀軟骨為界分為上下兩部分,以上的則稱為上呼吸道。因此,上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱;下呼吸道感染是指支氣管至肺之間的急性炎症的總稱。

【上呼吸道感染】

●上呼吸道感染的定義上呼吸道感染是由各種病毒和細菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的總稱。以病毒多見,約佔70%~80%,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒和風疹病毒等。細菌感染約佔20%~30%,以溶血性鏈球菌最為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等,偶見革蘭陰性桿菌。

上呼吸道感染可分為普通感冒,流行性感冒,急性咽炎等。

●治療

①休息發熱、病情較重或年老體弱的患者應卧床休息,多飲水,保持室內空氣流通,防止受涼。

②解熱鎮痛有頭痛、發熱、全身肌肉酸痛等癥狀者,可酌情使用解熱鎮痛葯,如對乙醯氨基酚、阿司匹林。

③鼻塞抗過敏的復方製劑有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者,可應用鹽酸偽麻黃鹼等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物,也可用1%麻黃鹼滴鼻。有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者,可酌情選用馬來酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗過敏藥物。臨床常用於緩解感冒癥狀的藥物均為復方OTC製劑(見表2)。因為這類藥物有頭暈、嗜睡等不良反應,故宜在睡前服用,駕駛員和高空作業者避免使用。

④鎮咳對於咳嗽癥狀較為明顯者,可給予氫溴酸右美沙芬、噴托維林等鎮咳葯。

⑤抗病毒藥物和抗生素的使用。其他中醫治療等。

【下呼吸道感染】

●下呼吸道指喉部以下的呼吸器官,包括氣管、支氣管及肺組織。下呼吸道感染通常以咳嗽為主要癥狀,往往伴咳痰、呼吸困難、喘息、胸部不適或胸痛,急性感染時多伴發熱、頭痛等全身表現,但須與鼻竇炎、支氣管哮喘或心功能不全等其他非下呼吸道感染性疾病相鑒別。

●成人下呼吸道感染包括急性氣管炎、社區獲得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、支氣管擴張急性加重等。CAP和COPD急性加重是社區最常見的下呼吸道感染,其常見致病菌在不同類型患者中各有不同,抗感染治療也有不同選擇。

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上呼吸道感染是指由鼻腔至咽喉部的急性感染,病程比較短,多為自限性疾病,病因可有細菌感染和病毒感染,但多數是病毒感染引起來的。上呼吸道感染也就是我們常說的感冒,它不是一個疾病,而是一組疾病,如普通感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等,一年四季均可發病,但以冬春季多見,主要表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、聲音嘶啞等。如果上呼吸道感染不能得到很好的控制,炎症就會沿著呼吸道向下蔓延導致下呼吸道感染。

下呼吸道感染是指氣管及各級支氣管的炎症,包括支氣管炎、支氣管肺炎、毛細支氣管炎、肺炎等。病因主要由細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等。下呼吸道感染一般由上呼吸道感染未能得到控制後發展而成,病程較長,只有支氣管炎的癥狀較輕,可以有自限性,但是如果支氣管炎沒有得到很好控制,也會發展成支氣管肺炎及肺炎等。

上下呼吸道體內是以聲門為界,聲門以上是上呼吸道,聲門以下是下呼吸道。在體表是以環狀軟骨為界(也就是喉結下面的一個軟骨),以上是上呼吸道,以下是下呼吸道。

上呼吸道感染和下呼吸道感染沒有明顯的分界,它們之間癥狀有交叉,所以當出現感冒時要加以重視,避免病情控制不及時發展成支氣管炎及肺炎,增加病程及患者的痛苦,同時也增加了經濟負擔。

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【欄目簡介】

「你關心的話題,由三甲醫院權威專家來解答」——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目,創辦於2016年6月,獲得了國家衛生計生委授予的「健康中國」創新傳播欄目獎,並受邀成為「中國醫療自媒體聯盟」成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。

【本期嘉賓】首都兒科研究所呼吸內科 副主任醫師 康小會


【2017-12-17 中華醫學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,還要從呼吸道的解剖學定位上講起,人體呼吸道分為鼻咽喉為上呼吸道,喉以下至各級支氣管還有肺泡稱為下呼吸道。醫學上根據感染累及的部位將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

相比較而言下呼吸道感染一般指支氣管炎和肺炎,通常到醫院完善胸部X線或者CT檢查後可進一步確診,而急性上呼吸道感染也就是老百姓常說的上感,為外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概稱。大多數由病毒引起,少數為細菌所致。其發病不分年齡、性別、職業和地區。全年皆可發病,冬春季較多。免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈,預後良好。但少數急性病毒性心肌炎的早期或前驅期的表現與上感相似,如果不能引起重視往往容易出現漏診和誤診,造成嚴重後果。這也是為什麼很多人覺得只是感冒而醫生卻跟他說心臟的問題更大,因為爆發性心肌炎死亡率很高。

普通感冒為生活中最常見的上呼吸道感染,大多為病毒感染引起,俗稱「傷風」,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急,主要表現為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。咳嗽、咽乾和鼻後滴漏感與病毒誘發的炎症介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關。2~3 天后鼻涕變稠。可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。有時由於咽鼓管炎使聽力減退。一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無併發症,一般經 5~7 天痊癒。

急性上感約有 70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有 20%~30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染之後,以口腔定植菌溶血性鏈球菌為最常見,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或為革蘭陰性細菌。其感染主要表現為咽炎或扁桃體炎。上述的病原體(病毒和細菌)在人體受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等誘因,使全身或呼吸道局部防禦功能降低時,則原已存在於上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起本病。老幼體弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾患者,更易誘發。而且老年人呼吸道感染往往進展迅速病情危重是引起死亡的常見原因。

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上呼吸道感染簡稱「上感」,是由病毒或細菌侵襲上呼吸道,引起鼻腔`咽喉和大氣管發炎的病變,一年四季均可發生。中醫稱本病為感冒,認為主要是由於人體衛外之氣不固,感受外界風邪,使肺衛功能失調所致,故也稱其為「傷風」。

流行性感冒簡稱「流感」,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,多發生於冬春季節。中醫稱其為「時行感冒」。

上呼吸道感染和流行性感冒,在臨床表現上,都可有上呼吸道炎症和全身中毒癥狀出現,但各有則重。上呼吸道感染以鼻塞、流涕、噴嚏、咽干而發癢、咽痛、咳嗽等上呼吸道局部癥狀為主,發熱等全身中毒癥狀一般較輕;流行性感冒則往往出現顯著的發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀,而上呼吸道癥狀一般交輕。上呼吸道感染與流行性感冒不僅發病率高,而且可以繼發支氣管炎、鼻竇炎,甚至引起支氣管肺炎、風濕病、腎炎等多種疾病,因此,必須予以高度重視,積極地進行防治。

由於四季氣候不同、人體質各異,感受外斜以後的反應有別,因而,上感和流感又有風寒、風熱、暑濕、燥熱等不同的證型。

各證型的臨床表現、治法及所用驗方如下:

一、 風寒束表

[臨床表現]惡風寒較重,伴有發熱,無汗或少汗,鼻塞,流清涕,打噴嚏,頭痛,肢體酸痛,口不渴,或咳吐稀白痰,聲音嘶啞,舌苔薄白而潤,脈浮緊

[治療]辛溫解表、發熱風寒

[方葯]荊芥、防風、蘇葉、淡豆豉、蔥白、生薑等

二、 風熱犯表

[臨床表現]發熱明顯,微惡風寒,少汗,頭脹痛,鼻塞,或流黃涕,口渴,咽紅且痛,咳嗽,吐黃痰或白粘痰,舌邊尖紅,苔薄白而干或微黃,脈浮數

[治療]辛涼解表,疏散發熱

[方葯]銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、荊芥、桔梗、竹葉、牛蒡子等

三、暑濕襲表

[臨床表現]病發於夏季,症見惡寒發熱,無汗或少汗,頭昏漲痛,鼻塞流涕,胸悶,嘔惡欲吐,胎白膩或黃膩,脈濡緩或濡數

[治法]祛暑解表,化濕和中

[方葯]銀花、連翹、香薷、厚撲、生苡仁等

四、燥熱襲表

[臨床表現]病多發於秋季,症見發熱,微惡寒,頭痛,少汗,咳嗽少痰,口渴,咽干唇燥,皮膚乾燥,舌邊尖紅,苔薄白而干,脈浮

[治法]辛涼解表,甘寒潤燥

[方葯]桑葉、菊花、銀花、杏仁、沙參、浙貝母、生山梔、玉竹等

下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。是由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起。

下呼吸道感染癥狀

1、急性氣管炎

通常由細菌和病毒引起,嬰兒和學齡前兒童的急性氣管炎要考慮百日咳桿菌感染,最好的檢驗樣品是深部鼻咽拭。

2、慢性氣管炎

查找病原體往往較困難,流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡它莫拉菌屬往往能從這些患者的支氣管中分離到。病毒往往也是一個致病原。

3、肺炎

上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原體或由血流入肺,均可引起肺炎。成人肺炎的常見病因有肺炎支原體、呼吸道病毒、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌及軍團菌。肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見的病因。

4、支氣管擴張

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。


先要從解刨學的基礎上分清楚,以喉為界,向上為上呼吸道。喉以下為下呼吸道。

上呼吸道感染有鼻涕,咽喉腫痛,咳嗽等癥狀。

下呼吸道感染,可以有咳嗽,胸部不適,嚴重了會有咳喘等癥狀。

呼吸道感染,分有病毒性與細菌性,或者特異性感染,其癥狀各不相同,但有相似之處,不可大意,應該及時就醫,檢測,治療。

肺為呼吸系統的核心樞紐,不可大意,注意保養。有病變應該及時就醫。謝約。供參考。


喉上為上呼吸道,易治。

喉下為下呼吸道,難治


謝頭條平台秘書誠邀!答:如何區分上呼吸道和下呼吸道感染?關於這個問題我不十分懂,記得只是讀小學時走馬看花看過一片。記不起了,對不起!再見!


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