立普妥阿托代他汀葯能長期服用嗎？

首先說立普妥可以長期吃，只要注意安全性問題就可以。立普妥屬於他汀類藥物經典代表，他汀類藥物是二十世紀人類治療心腦血管疾病及高脂血症的里程碑式藥物。他汀使人類壽命大幅度增長，使得動脈粥樣硬化性疾病得到明顯控制。我們應該感謝他汀。但是，在他汀的使用過程中我們也要特別注意他汀的安全性問題。

關於他汀類藥物安全性問題我們要特別注意以下五項：肝臟安全性、肌肉安全性、腎臟安全性、認知功能改變、新發糖尿病。

1、肝臟安全性

使用他汀類藥物前要查一下肝功能，目的旨在明確一下肝功能的基線水平。其實服藥後即使轉氨酶有所升高也不代表發生了肝損傷。更為全面的評價應該包括膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，甚至應該觀察患者臨床癥狀，比如說患者是否發生了黃疸、肝臟增大等等。因此，單純轉氨酶升高並沒有臨床意義。但是如果患者轉氨酶升高的同時出現了膽紅素升高、黃疸、肝大，這就有可能發生了藥物性肝損傷。一般建議服用他汀後4-8周監測肝酶，如果一切正常可以延長至6-12個月再查。一般轉氨酶升高3倍以上考慮停葯。

2、肌肉安全性

他汀相關的肌肉副作用包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。簡單說，肌痛是只有肌肉疼痛的癥狀而無肌酸激酶的升高。肌炎是伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高。橫紋肌溶解是肌肉疼痛癥狀加上肌酸激酶升高大於10倍，同時並有肌酐升高。使用他汀期間一旦出現肌肉疼痛癥狀一定要查肌酸激酶。一旦肌酸激酶升高至正常上限的3-5倍，還是應該考慮減葯或停葯。發生橫紋肌溶解要停葯外加住院水化治療。

3、腎臟安全性

他汀類藥物目前還未發現導致腎臟損害的確切證據。同時對於已經有了慢性腎臟疾病的患者中使用他汀不會發生不良反應，輕中度腎衰竭患者可以使用他汀類藥物。嚴重腎衰竭晚期患者不推薦常規使用他汀。還要特別提出的是他汀不會明顯引起蛋白尿，即使出現蛋白尿也是一過性的。

4、新發糖尿病

學術界認為他汀類藥物有可能升高糖尿病發生率，但是服用他汀帶來的益處明顯大於新發糖尿病的危害。說白了，好處明顯大於不足。

5、認知功能改變

沒有大規模臨床試驗證實他汀類藥物導致認知障礙。他汀類藥物的獲益明顯大於認知障礙的不良反應。所以還是服藥收益更大。

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阿托伐他汀是目前臨床上應用最廣的調節血脂和預防心血管疾病的藥物之一。對於阿托伐他汀，作為一種非常常用的首選藥物和基石藥物，當然是可以長期服用的，但是哪些情況下需要長期服用，長期服用需要注意哪些方面的問題，是我們今天要來探討的。

阿托伐他汀的臨床應用主要包括以下三個方面：

1. 高膽固醇血症：就是我們通常說的高血脂症，對於原發性的高脂血症，包括家族性的高脂血症以及混合性的高脂血症患者（總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都高的情況），如果通過飲食和生活調節，降脂效果不理想，可以服用阿托伐他汀來調節血脂，臨床數據表明，服用本藥物可以有效地使血脂降低30~40%。

2. 心血管疾病的二級預防：對於已有冠心病合併高膽固醇血症患者，為了預防心血管疾病再次發作的風險，可以長期服用阿托伐他汀來調節血脂，穩定斑塊。

3. 心血管疾病的一級預防：對於尚未發作心血管疾病，但有心血管疾病風險，如糖尿病、慢性腎病等情況，合併高膽固醇血症的患者，可以根據風險評估，長期服用阿托伐他汀作為一級預防。阿托伐他汀除了具有降血脂、穩定斑塊的作用外，還具有一定的抗炎，延緩動脈粥硬化的作用。

因此，如果經臨床醫生評估，確實需要長期服用阿托伐他汀，服用期間身體又沒有出現不耐受的副反應，就應該長期服用該藥物。

阿托伐他汀雖好，但服藥除了對身體有心血管健康的獲益外，服用藥物也要注意一些事項，今天簡單說幾點，供大家參考：

1. 該藥物初始服用劑量一般推薦10mg，服用4周後可劑量加倍，最高劑量一般不超過80mg，我國臨床應用一般不超過40mg。逐漸加量主要是為了增加身體對於藥物的耐受性。具體的服藥劑量請遵醫囑。對於服藥時間，阿托伐他汀沒有特殊要求，每天選擇固定時間服用即可。

2. 服用期間應注意肌痛的副作用，對於高強度他汀用藥，亞洲人出現肌痛的幾率要高於歐美人種，而肌痛的發病風險與藥物的劑量大小呈正相關，這也是很少會應用80mg劑量阿托伐他汀的原因之一。如果服藥期間，出現肌痛的情況，請就醫檢查磷酸肌酸激酶，如果出現超標10倍以上的情況，應停葯。

3. 服用期間注意監測肝功能，長期服用阿托伐他汀可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶的升高，如果服藥期間，轉氨酶升高3倍以上，應停葯。

4. 注意對血糖的影響：雖然臨床研究數據顯示，阿托伐他汀對於血糖代謝的影響與安慰劑相比沒有顯著性差異，但是長期服用他汀類藥物，確實可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期檢查血糖，及時發現，及時糾正，但在一般不推薦因擔心血糖問題，就停服他汀類藥物。

5. 服藥時請不要喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿托伐他汀在體內的血葯濃度升高，導致藥物安全性問題或副作用增大的風險。

他汀類藥物因能安全有效地降低膽固醇、穩定逆轉斑塊，目前已成為抗動脈粥樣硬化，降低心血管疾病風險的基石。臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（來適可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。

阿托伐他汀屬於水脂雙溶性，半衰期較長，可以在一天任何時間服用。阿托伐他汀主要通過肝臟P450酶3A4代謝，腎功能不全無需減量，和P450酶3A4抑製劑合用代謝減慢，可能發生不良反應，，服用時避免飲用葡萄柚汁。屬於強效他汀，降脂作用強。

阿托伐他汀是否能夠長期服用，決定於以下幾個因素：

如果患有高脂血症，有發生動脈粥樣硬化心血管疾病的風險因素，就需要長期服用。

他汀類可引起肝臟轉氨酶升高，還可引起肌毒性。如果用藥過程中，轉氨酶超過正常值的3倍，需要停葯，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。如果患者出現肌肉癥狀，如肌痛、肌無力等。並伴CK ＞ 5×ULN，應停止他汀類藥物治療。

目前阿托伐他汀（立普妥）價格較貴，20mg每片大概7-8元，對於無醫保的自費患者長期應用也是一筆不小的負擔。

總之，阿托伐他汀能否長期應用，需要從以上3方面綜合考慮。

理論上講長期服用立普妥能夠讓患者獲得受益，但是要看病人的耐受程度和消費能力。

1、看病人的耐受程度，請看藥品的說明書對號入座，立普妥的副作用有：轉氨酶升高、橫紋肌溶解的風險、中重度腎功能不全者慎用，如果病人不耐受肯定不能繼續服用。

2、看病人的消費能力，立普妥的價格較高，現在好像降價了，20mg*7片的50多塊錢，長期服用要考慮費用的問題，我印象中長期服用的一般都是刷醫保卡拿葯的，很多的病人負擔不起這個費用，所以要考慮消費能力。

立普妥是個充滿傳奇的藥品，即使過了專利期，立普妥仍然常年佔據國內處方葯銷冠的寶座，是唯一一個適應症里添加了冠心病的他汀類藥物。

為什麼大夫鍾情於立普妥？

1、首先療效好是肯定的，現代醫學又叫「循證醫學」，大夫都特別相信用藥指南，立普妥在冠心病的二級預防的指南里是一線用藥，所以用藥證據很充分。

2、服用他汀類藥物的最終目的並不是降血脂，也不是穩定或逆轉斑塊，而是降低心腦血管事件的發生，和可定比起來，相同劑量的立普妥無論是降血脂還是逆轉斑塊的能力都要差，但是有實驗證明，立普妥在降低心腦血管事件發生的作用上強於可定，有統計學意義，所以立普妥是大夫的第一選擇。

3、不得不佩服大輝瑞的醫藥代表很牛，醫藥代表在藥品銷售中起到了很大的推動作用，這一點不多說。

綜上所述：我們要相信科學，如果您的消費能力可以承受並且對藥品耐受，那我建議還是長期服用，畢竟證據放在那個地方。

對於這個問題需要搞清楚以下幾個問題。

第一、他汀是否需要長期服用。

如果他汀只是單純用於降血脂，那麼血脂穩定，通過飲食方式調節血脂也能控制的情況下可以停用他汀，不需要長期服用。如果他汀是用於治療心腦血管疾病或者預防心腦血管疾病高危的患者，那麼他汀是需要長期服用的。

第二、對於阿托伐他汀患者是否不耐受

阿托伐他汀是比較安全的藥物，但是不排除個別患者會對阿托伐他汀不耐受，出現副作用。他汀的副作用主要是對肝臟有損傷，可能引起肌肉疾病以及血糖異常。如果患者服用了阿托伐他汀出現了嚴重的不良反應那可能需要調葯或者停葯。如果只是一過性的輕微損傷，利大於弊的情況當然還是需要長期堅持服用的。

第三、服用他汀需要定期隨訪複查

長期服用他汀的患者需要定期複查肝腎功、血糖和肌酶，如果有肌肉疼痛或肌肉無力的表現還需要及時複查，這主要是為了監測他汀的不良反應。同時還需要複查血脂，看血脂是否達到目標值，是否需要調整劑量或聯合其他用藥。

第四、服用阿托伐他汀還需要注意，避免同時飲酒和服用一些影響阿托伐他汀降解代謝的藥物及食物，如大量的葡萄柚和柚子汁，以及一些抗菌葯等。使用他汀需要同時使用其他藥物時需諮詢心內科醫生，並密切監測他汀的副作用。

所以阿托伐他汀對於需要長期服用的患者，只要沒有明顯嚴重的副作用，定期隨訪監測並注意避免一些影響他汀代謝的事項後，肯定是可以長期服用的。

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近些年來，生活水平的不斷提高，人們飲食結構和生活方式的改變，都是導致血脂水平異常情況發生的「罪魁禍首」，而血脂水平異常的後果就是心腦血管疾病高危及患病人群的迅速增長；他汀類藥物的出現則是解決上述問題的「殺手鐧」，它是治療高脂血症和心腦血管疾病的典型藥物，而阿托伐他汀則是他汀類藥物中最具代表性的一種藥物，相對於其它的他汀，該葯療效更顯著、作用更安全，是可以長期服用的！

不過，是葯三分毒，即使該葯再怎麼安全，源於其降脂機制而產生的副作用卻是難以消除的，例如肝損害、肌損害及高血糖；所以，在長期服藥的過程中這些事情還是需要特別注意的：

1、單純的肝酶輕度升高並沒有太大的臨床意義，但是當肝酶升高並伴隨著膽紅素、白蛋白等物質的異常，甚至出現了肝大、肝區疼痛時，就可能出現了藥物性肝損害，此時就必須停葯了；另外，當肝酶升高超過正常最高限的3倍以上時，即使其它正常，也需要考慮停葯了；

2、肌損害在他汀類藥物的應用中是非常罕見的，但也是危害最大的，最初時可能僅僅是肌肉疼痛感，此時若不加以注意，繼續服藥可能還會出現肌酸激酶升高，也就成了肌炎；再繼續服藥，當肌酸激酶超過正常值的10倍以上，並伴有肌酐升高時也就成了橫紋肌溶解症，這就非常嚴重了，甚至會危及生命，所以，我們認為當肌酸激酶達到正常值的3倍以上時，就必須考慮減量或停葯了；

3、人體內有近八成的膽固醇來源於肝臟合成，而他汀類藥物的作用機制就是抑制肝臟對膽固醇的合成途徑，這麼一來，合成膽固醇所需的「原材料——葡萄糖」也就利用不上了，也就是說體內葡萄糖的消耗途徑少了，如此一來，更多的葡萄糖蓄積於體內，血糖自然也就升高了！

總之，阿托伐他汀可以長期服用，但還是需要注意其安全性，最好在服藥1、3、6個月時測定血脂血糖、肝功能、肌酸激酶等指標，注意其變化，以便於及時調整用藥方案！

以上內容僅供參考！

1葯網來回答這個問題。

他汀類是目前臨床最常應用的降脂藥物，主要包括：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。有些中成藥如血脂康中，也含有部分他汀成分。

他汀藥物品種較多，目前應用比較廣泛的是阿托伐他汀（立普妥）和瑞舒伐他汀（可定），療效顯著且副作用較小。

降脂葯大多數情況下用來調節血脂，如果僅僅是血脂偏高，沒有其他心腦血管疾病，評估下來也沒有其他的高危因素，那麼服用一段時間後，等血脂平穩了，生活飲食方式改善後，可以根據複查下來的血脂情況，考慮逐漸停葯。建議定期複查血脂情況，如果都正常，可以不再用藥。同時生活飲食也一定不能回到以前那種隨便吃、久坐不動的狀態。

如果是已經明確診斷為冠心病的患者，即使血脂控制在正常範圍內，他汀類藥物也是要長期使用的。因為他汀藥物不僅具有調血脂的作用，還能夠穩定粥樣斑塊，預防斑塊破裂形成局部血栓，減少心梗的發生率。對於有頸動脈斑塊的患者，他汀可以預防斑塊破裂導致的腦栓塞。

一般來說，他汀藥物的肝臟損害是比較少見的。但是中國是乙肝大國，很多患者合併有乙肝或其他肝臟疾病，在有肝病的基礎上，服用他汀後可能會引起肝功能損害。所以在開始服藥前需要檢查肝功能情況，服藥後每3個月到6個月需要複查肝功能。

服用他汀藥物的同時，要注意避免進食西柚以及高纖維的食物。西柚可能會誘發他汀藥物副作用；而高纖維食物可能會影響他汀的吸收，減弱藥效。

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叨叨藥師，復旦大學附屬中山醫院臨床藥師，歡迎關注我，關注健康！

阿托伐他汀是臨床上最常用的降脂葯之一，屬於他汀家族中的一員。它通過抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血脂。除了降低血脂，還可以改善血管內皮功能、抗炎、保護神經等作用。他汀家族現在已經是治療高血脂、抗動脈粥樣硬化、降低心血管疾病風險的關鍵藥物。

至於阿托伐他汀能不能長期吃，這要涉及到以下幾個問題：

如果題主有高血脂或者有冠心病，那您具有服用此葯的適應症。他汀不光可以降脂，還可以降低心血管缺血性事件發生的風險。

任何藥物都有適宜的劑量，阿托伐他汀的初始劑量一般是10mg/d，最大劑量為80mg/d。如果要長期服用，適宜的劑量是關鍵。阿托伐他汀是長效的他汀類藥物，在一天的任意時間服用都可以。

阿托伐他雖好，但也有的患者服用此葯3-6個月後，血脂仍未達標，那麼此時就需要調整劑量或者更換其他藥物。

阿托伐他汀在中國人群的耐受性是比較好的，但也有患者服用後會出現一些不良反應，比如轉氨酶升高，肌酸激酶異常、肌痛等癥狀，在這裡重申一遍：如果轉氨酶超過正常值的3倍，需要停葯，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。如果出現肌肉酸痛、肌無力等癥狀，同時伴有顯著的肌酸激酶升高，應停止使用他汀，並立即就醫。

如果題主有吃阿托伐他汀的適應症，每日劑量在正常範圍內能降低血脂，且能耐受他汀，那麼是可以長期服用的。此外，題主還需要定期監測血脂、轉氨酶、肌酸激酶。

關於他汀類藥物，我還有以下回答：長期吃他汀需要注意什麼嗎？-叨叨藥師的回答-悟空問答

一、他汀是用來幹什麼的？

他汀類藥物有很多，常見的比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀等等！但不管什麼樣的他汀，其都是降低血脂，穩定斑塊的！有許多他汀有自己的「噱頭」，比如有人講他汀的多效應，有人講他汀的安全性，等等等等！但正如有人說，離開他汀降脂談其他，就是耍流氓！陳大夫也這樣認為，他汀的目的就是為了降脂穩定斑塊！拋開這些談他汀，就有點畫蛇添足的意思啦！

他汀，在臨床中是動脈粥樣硬化性疾病的常用藥物之一，比如常見的腦梗塞、冠心病、下肢動脈閉塞、頸動脈狹窄等等！一旦確認需要口服他汀藥物的，指南中的推薦都是需要長期服用！也就是說，如果一旦有使用指證的疾病，服用他汀後大多數都需要長期服用！所以，能不能就無從談起了，只要沒有不能口服他汀藥物的禁忌症，都需要長期使用他汀！

既然能夠長期口服，那麼什麼情況下才能停用他汀？其實就一句話，就是不能耐受他汀的情況下才要停用！什麼是不能耐受呢？不能耐受也就是說有了口服他汀的禁忌，往往都有哪些情況呢？常見的主要有肝功能損害的、橫紋肌溶解症的、口服後肌肉疼痛不能忍受的，以及其他一些不能耐受口服他汀的副作用的情況下需要停用！

當然，阿托伐他汀作為他汀中的一種，也是可以長期服用的啦！

阿托伐他汀鈣片長期服用的話，一般沒有問題。在很多人的觀念里，認為降脂葯副作用很多，尤其對肝臟有損害，所以不應該長期吃，否則會把肝臟吃壞。其實這樣的認識是有偏頗的，對於需要降脂或控制血脂的人群，依舊推薦長期使用。

為什麼這麼說？首先，降脂類藥物對於改善因血脂代謝異常而發生的動脈硬化、冠心病、高血脂、中風等疾病是有益處的。研究表明，長期服用降脂葯的冠心病人，其發生心梗的危險性比不服用降脂葯的要降低48%，而中風的危險性則降低46%。其次，雖然降脂葯有肝毒性，會使轉氨酶升高，但這樣的情況一般多發生在服藥的前1-3個月，發生率僅為0.05%-2%，多和服藥量有關，當停葯後，轉氨酶又會恢復正常。且對於轉氨酶稍增高的情況，一般建議是可以繼續服藥的。除肝功的副作用外，還可能會出現肌溶現象，但發生率也偏低，可查肌酸激酶監測。而降脂葯帶來的一些胃腸不舒適的癥狀，也是偶然現象，可以停葯恢復。最後，不建議血脂正常就立馬停葯，因為很可能血脂又回升，所以想要維持血脂正常，應在醫生的建議下做一個長期的規劃。

目前一些臨床醫生還會推薦血脂正常的冠心病人也服用小量的降脂葯，來控制血脂水平。因此，相較於可能出現的副作用，長期服用降脂葯其帶來的益處更大。在服用降脂葯時，只要在用藥前注意以下幾點，合理用藥，便會減少副作用的發生：1、聯合用藥時，如應用紅霉素等，應注意是否影響他汀藥物代謝，及時將合用藥告知醫生。2、用藥前檢查肝腎功，作為參考底線，發生不良反應，及時停葯，並複查肝腎功。3、有肝臟相關疾病應在醫生指導下用藥，不可盲目用藥。