單純皰疹病毒只是一個小小皮膚病嗎?


生殖器皰疹是皮膚科和泌尿外科門診的常見疾病。

作為泌尿外科醫生,談談生殖器皰疹的一些誤區——

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染肛門、生殖器的皮膚粘膜後,引起的一種水皰、潰瘍、炎症性疾病,屬於性傳播疾病。單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型,以往認為,生殖器皰疹僅由Ⅱ型病毒引起,Ⅰ型病毒只會導致口唇或顏面部的皰疹(俗稱「火氣」)。但近年來發現,隨著人們性行為方式的改變,尤其是口~交行為的增多,Ⅰ型病毒引起的生殖器皰疹正在逐日上升。同樣,Ⅱ型病毒引起的口唇皰疹亦有報道。目前在西方國家,生殖器皰疹是最常見的性病之一,發病率僅次於非淋菌性尿道炎和淋病,其中10%-40%的患者由Ⅰ型病毒引起。

生殖器皰疹給患者帶來了巨大的身心痛苦,生活質量和人際交往能力降低。生殖器皰疹可以引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列併發症。如果孕婦感染該病,還可引起流產、早產。死胎及病死率極高的新生兒皰疹。在艾滋病流行的地區,生殖器皰疹還會增加艾滋病病毒感染的危險性。

生殖器皰疹的臨床表現多種多樣,可以是典型的肛門、生殖器部位的集簇性水皰、膿疤或潰瘍,亦可以是紅斑、丘疹、硬結、癤腫及類似損傷的線狀小潰瘍等不典型表現,但沒有上述皮膚表現者更為常見。患者常自覺局部皮膚疼痛、瘙癢、燒灼感,可伴有尿痛、尿道炎和腹股溝淋巴結腫大、發熱、乏力、肌肉疼痛、全身不適等。

初次發病者癥狀較為明顯,複發時較輕微,多能自行痊癒。一般而言,有癥狀時傳染性強,無癥狀時傳染性輕。

病史和臨床表現可以幫助醫生初步診斷,遇到典型的病例,醫生可以馬上下診斷,但是病毒培養是診斷的金標準,即從水皰底取材(女性可從宮頸部位取材),作組織培養分離病毒,因為所需技術條件高,許多醫院甚至三甲醫院也沒有開展此項檢查,直接檢測病毒抗原及塗片檢查有助於診斷。

治療其實非常簡單,目前有多種有效的抗皰疹病毒藥物投入臨床,如阿昔洛韋、萬乃洛韋、法昔洛韋等。通過藥物治療,可以縮短病程,促進皮損癒合,減少病毒排放,降低傳染性,甚至阻止潛伏感染的建立而防止複發。令人欣喜的是,國外預防生殖器皰疹感染的疫苗研究已取得重大進展,並試用於臨床。但對於已感染的生殖器皰疹,疫苗不起作用。要根治生殖器皰疹,關鍵在於徹底清除潛伏在神經根中的病毒。許多臨床醫生和科學家正在尋求各種方法,但實現這一目標的路還很長,因此,遠離傳染源方為上策。

對大多數病人來說,生殖器皰疹是一種反覆發作的終身性疾病,其中Ⅰ型皰疹病毒感染者複發的機會較小。首次發病就及時接受正規治療的話,才有可能治癒。


【2018-02-19 中華醫學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,需要對單純皰疹及皰疹病毒有個基本了解,這種病毒感染的情況如何,以及治療情況有個大致認識。

該病由單純皰疹病毒感染所致,以簇集性水泡為特徵,臨床上很常見,具有一定自限性和複發性。傳染源為患者或無癥狀病毒攜帶者,後者在傳播中更為重要,單純皰疹病毒-I型初發感染多發生在5歲以下幼兒,通過接吻或其他生活密切接觸感染,主要引起生殖器外的皮膚黏膜及腦部感染,單純皰疹病毒-II型初發感染多始發於性生活活躍人群,通過密切性接觸傳播,引起生殖器部位感染,偶可經母嬰傳播致新生兒感染,病毒在人體內感染分為急性感染、潛伏感染和潛伏狀態的病毒再感染等3個階段。病毒侵入皮膚黏膜後,首先在局部增殖,形成原發感染,同時沿著神經末梢逆行至支配皮損區域的神經節背側根,形成潛伏感染並持續存在,某種誘因如發熱、受涼、暴晒、勞累、機械刺激等可使得潛伏狀態的病毒再激活,並沿神經軸索移行至神經末梢分布的上皮,形成皰疹複發。

生殖器皰疹多為單純皰疹-II型所致,或為I型和II型混合感染,以複發感染為主,複發性生殖器皰疹通常皮損範圍較為局限,水泡較小,局部癥狀較輕,病程約1周左右,一種由II型病毒感染引起的複發性皰疹,則好發於臀部和下肢,女性多見,又稱生殖器外皰疹,皮損表現為紅斑基礎上,發生細小的群集性水泡,易形成膿皰,部分皮損為帶狀分布,容易誤診為複發性帶狀皰疹,發作或發作間歇期生殖道分泌物可檢出單純皰疹病毒-II型病毒。治療方面阿昔洛韋是治療該病毒感染的最有效藥物。

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單純皰疹病毒可不是皮膚病那麼簡單哦。要知道,人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主,70%~90%的成年人感染過皰疹病毒。皰疹病毒經口腔、呼吸道、生殖器及皮膚破損處侵入人體內,潛居人體黏膜、血液、唾液、神經組織及各器官中。當孕母20周內出現原發性生殖道皰疹感染時,可累及胎兒,皰疹病毒可通過胎盤感染胎兒,影響胚胎細胞有絲分裂,導致胎兒發生流產、造成胎兒畸形、智力低下。由此可見皰疹病毒並非善類。皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型通常存在於口、鼻及口咽部。Ⅱ型常存在於生殖道黏膜處。新生兒的感染多為Ⅱ型,可發生在產前、產時和產後。新生兒一旦被疑診為皰疹病毒感染則應給予隔離治療。護理人員需要嚴格洗手,有口唇皰疹的醫護人員及親友不得與新生兒接觸,產母有皰疹者需停止母乳餵養。面對傳染性如此強破壞力如此大的東東,是不是感覺拿一個小小的皮膚科的疾病來衡量他是不是有些輕率了呢?


單純皰疹病毒(HSV)分為 I 型(HSV-I)和 II 型(HSV-II)。

I型主要通過生活接觸感染,如共用餐具,主要侵犯面、腦及腰以上部位。而II型主要通過性接觸引起生殖器部位感染。

臨床可分為原髮型與複發型兩型,主要表現有皮膚皰疹、口腔皰疹、生殖器皰疹、眼皰疹等。

近年來發現,HSV-II 與宮頸癌的發病有關,HSV-I 可能與唇癌有關。如果妊娠期內感染單純皰疹病毒,可造成胎兒生長發育遲緩、成熟障礙。

但是,大家也不用很擔心,單純皰疹有自限性,大多可自愈,治療原則為對症處理、縮短病程、預防感染和併發症,控制複發。目前單純皰疹主要選抗病毒的外用藥膏,如3%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏等。

當水皰破潰時易合併細菌感染,可加用抗感染外用藥,如0.5%新黴素霜、莫匹羅星軟膏等。對於皰疹性齦口炎應保持口腔清潔,可用1:1000新潔爾滅溶液含漱。


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不是,要看皰疹病毒的種類以及侵犯的部位,說幾個我在臨床上遇見的病人吧

1.一個20多歲的姑娘,突然頭痛很明顯,伴噁心嘔吐,做了腰穿、MRi考慮病毒性腦炎,相信不少為人父母的都聽說過一個親吻導致小兒腦癱的故事,就是皰疹病毒性腦炎;有一個數據表明,單純皰疹病毒(HSV)腦炎是美國重症病毒性腦炎最常見的原因,占每年約20000例流腦炎的10%-20%

2.一個母親得了生殖道皰疹,懷孕後引起宮內感染,胎兒死亡,生殖道病毒可母嬰傳播,宮內感染、流產、胎兒宮內發育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染,乃至青春期發育障礙。

對於很多成年人來說,口唇周圍的皰疹真的只是一個小小的皮膚病,可是如果免疫力下降的人就可能到來致命的打擊,可以血行播散發生腦炎、心內膜炎等疾病;或者可能傳染給其他人而引發悲劇

所以有很多媽媽呼籲不要親吻小孩就是這個道理


從疾病對人體造成的危害看,說小不為過,如果從終身攜帶、無法清除這一點來說,並不小。了解了疾病特點,做出相應的應對,還是可以把危害降到最低的。


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