肩袖損傷急性時需要鍛煉嗎？

劉醫生談骨論筋??急性肩袖損傷能不能鍛煉??

肩袖損傷容易引起肩關節活動障礙，後期就會因為關節黏連變成肩周炎。前幾天做的一個陳舊性肩袖損傷患者就有嚴重的肩關節黏連，手都摸不著頭髮。肩袖損傷後期一定要鍛煉，但是急性期是不能鍛煉的。如果鍛煉不但加重疼痛癥狀，還能將撕裂變大。這就得不償失了。下面就給大家說一下。

肩袖是由肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌在肱骨頭的前上後形成的袖套樣肌樣結構。當因為勞損、外傷等原因引起肩袖結構的破壞就叫肩袖損傷。

肩袖的功能是在任何運動或靜止狀態保持肩關節穩定，維持上臂各種姿勢和完成各種運動功能。

1.肩袖組織退行性變。隨著年齡增加，肩袖組織退變，韌性降低，脆性增高，容易損傷。

2.局部血供不足。特別是岡上肌有一個無血運區，容易損傷，不容易癒合。

3.肩部慢性撞擊損傷。肩袖受到撞擊容易退變或損傷。

4.創傷。運動傷、交通事故和勞動損傷是最常見原因。

所以說肩袖損傷的內在因素是肩袖隨著年齡增加出現組織退化，以及解剖結構上存在缺乏血管的固有弱點。而創傷和撞擊加速了它的退變和促成了斷裂的發生。

一、按損傷程度分為挫傷，不完全斷裂，完全斷裂。

二、按裂口方向分為橫型斷裂和縱型斷裂。

三、按斷裂範圍分為小型，中型，大型和超大型。

1.外傷史。凡有急性損傷史，重複性和累積性損傷史，都對本病有意義。

2.疼痛與壓痛。急性期疼痛劇烈，持續性。慢性期呈自發性鈍痛，活動時加重。夜間痛是重要的表現。

3.功能障礙。上舉和外展均受限。

4.肌肉萎縮和關節攣縮。

5.查體:肩墜落試驗，撞擊試驗，疼痛弧征。

1.肩袖挫傷的治療。休息，三角巾懸吊，制動兩到三周，局部物理療法。後期再進行功能鍛煉。

2.肩袖撕裂急性期可卧位上肢零位牽引3周。同時物理療法。2周後可每日間斷接觸牽引鍛煉，防止關節僵硬。

3.手術治療。

從上面可以看出，肩袖損傷急性期一定要制動，不能活動，更不能如鍛煉。後期為了緩關節黏連才可功能鍛煉。千萬不能本末倒置，影響癒合，甚至加重病情。希望這些能給大家帶來幫助。

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損傷Ⅱ度急性期痛怎麼辦？

肩袖損傷急性期不能鍛煉。肩袖是由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌組成的，主要是在外展和其他動作的過程中穩定肱骨頭，不讓肱骨頭向上移動而產生撞擊；另外的作用就是控制肩關節的旋轉。

肩袖損傷的急性期一般指的是肩袖損傷後的48-72小時之內，但這也是因人而異的，在急性期，主要出現的癥狀有：

1、嚴重的疼痛：疼痛是一種保護性反應，讓大腦知道這個地方有損傷了，不要再去碰它了。2度的損傷疼痛應該是比較嚴重的，做動作例如上抬時會疼痛，嚴重時一直會疼痛，所以這個期間內一定不要做任何肩關節的運動了，防止疼痛加重。

2、腫脹：肩袖損傷可能伴隨肌肉拉傷，關節囊和韌帶的撕裂，由於關節囊裡面有關節滑膜，會產生滑液，損傷後引起嚴重的腫脹和發熱，這是炎症反應。

3、活動受限：由於疼痛、腫脹等原因繼發引起的活動受限，表現在向上舉，梳頭髮，提褲子等動作出現困難和疼痛。

那麼對於急性的肩袖損傷應該如何做呢？就要針對以上三點進行治療。

首先要冰敷，冰敷可以降低神經敏感性從而減輕疼痛；冰敷可以抑制腫脹的發展；由於肩關節的不規則性，最好選擇較厚實的保鮮袋裝上冰和水，組成冰水混合物，再用繃帶加壓綁好，冰敷10分鐘，休息2小時，再冰敷10分鐘，在48-72小時之內反覆進行。

其次就是保護和制動。可以用繃帶纏好，固定在舒適的位置，禁止一切的損傷側肩關節的運動。但是可以進行手指和肘關節的運動，可以促進血液的循環。

如果是2度損傷，已經比較嚴重了，要根據醫囑來確定是否做手術，如果你以後想要繼續進行一些運動，最好還是手術修復，手術修復後也要進行康復訓練，就要到專業的康復中心進行了。

所以，根據您的情況，在此階段主要是以控制疼痛和腫脹為主，冰敷，固定，不要運動。另外還要強調一點，千萬不能按摩，熱敷和使用一些活血化瘀的膏藥，會更加腫脹！在急性期禁忌！

急性損傷原則：

本期醫數嘉賓復旦大學附屬華山醫院運動醫學科 尚西亮 副主任醫師 講師

肩關節急性疼痛時可以鍛煉嗎？

這種說法要因人而異，那麼肩膀痛呢剛才我已經說了，原因是非常多的，那麼如果是肩袖損傷，也就是說你肩膀的一根筋可能是破掉了，如果你加強鍛煉，那麼就像你的衣服破掉了，如果你不把它補起來，它可能越撕越大。那麼如果是肩袖撕裂了，你再去加強鍛煉，可能會加大了肩袖的撕裂程度。那麼還有，像你你肩關節脫位了，如果你去加強鍛煉，可能會增加你脫位的次數和機會。那麼所以的話，那麼鍛煉要因人而異。如果你是凍結肩，又排除了肩袖損傷和肩關節脫位，或者說一些其他的毛病，僅僅是一個凍結肩、關節粘連，那麼你可以通過加強鍛煉，改善活動度。

小結肩關節鍛煉應因人而異，單純肩周炎可以加強鍛煉，其他疾病應根據病情而定。

那麼消炎止痛藥呢，很多人都會害怕，或者還有人呢，有一個誤區，認為消炎止痛藥呢，只是直通，如果我不吃了，它馬上就會痛犯過來。不是這樣的，消炎止痛藥呢，它還有消炎的作用，當我們在肩袖損傷，或者說是凍結肩或者說是肩峰下撞擊征的時候，肩關節腔裡面的滑膜是有發炎的，那麼肩峰下的滑囊也是有發炎的。我們吃這個消炎止痛藥它首先是消除炎症反應，然後同時有減輕疼痛的作用。那麼當然，如果有些人對這個消炎止痛藥有明顯的副作用，或者說是有過敏反應，那麼這個時候是不可以吃的，那麼排除這些情況以外呢，消炎止痛藥是可以吃的。

小結消炎止痛藥對肩關節疾病同時有消炎和止痛的作用。排除反應比較大及過敏的患者外，可以服用消炎止痛藥。

WKZPY：

你好。

一般來說人體組織急性損傷時會伴有急性炎症反應的發生，表現為紅（血管充血）、腫（組織液與局部血管容量增加）、熱（損傷的局部組織在致熱因子的作用下發熱）、痛（疼痛）的四大表現，我們的建議是冷敷，在二十四小時度過急性期之後，即急性炎症反應消退後再熱敷和適當的運動以改善受傷部位的血液循環，加速康復，這樣可以將組織的損傷降到最低。

同理，在肩袖急性損傷發生後，如果仍伴有急性期炎症反應的話，建議進行局部冷敷的處理以達到減輕與緩解疼痛的目的，當成功度過急性期之後，可以根據損傷的程度的不同指定一些適合自己的鍛煉計劃。康復訓練可以改善局部組織的血液循環，加速康復。相反如果在急性期選擇繼續鍛煉的話，可能一開始不會覺得有什麼，甚至會覺得好像不疼了，舒服了許多，但是往往第二天第三天疼痛就會變本加厲的找上門來，這是因為損傷實際上是在急性期鍛煉的過程中加劇了。因此要合理制定鍛煉計劃，謹遵醫囑，選擇合適的運動負荷，安心養傷。祝您早日康復！

傷前肩部無癥狀，傷後肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續4～7天。患者不能自動使用患肩，當上臂伸直肩關節內旋、外展時，大結節與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩定作用，將嚴重影響肩關節外展功能。肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

急性期不宜鍛煉。