感染HIV後，急性期會有「典型」癥狀嗎？

艾滋病的急性期癥狀類似流感，也有人說類似「傳染性單核細胞增多症」，但是很難說是「典型」癥狀，因為能夠引起這些癥狀的病還是很多的。

艾滋病在剛剛感染後，病毒會在72小時左右到達局部淋巴結，開始複製，病毒主要攻擊人類的CD4細胞，在局部淋巴結複製出大量病毒後，病毒釋放入血液，這個時間需要一周左右，所以最快可以在感染一周後血液中可以檢測出病毒核酸，也就是大家說的病毒載量，而感染後2~4周後，大部分人可以檢測到HIV的P24抗原和HIV抗體，在感染後到能夠檢測出來的時間檢測血液會得到正常結果，我們稱這段時間就是窗口期，簡單的說窗口期就是感染了HIV，但是檢測不到HIV抗原和抗體的時間。

病毒的大量複製進入血液系統，到了各個器官，是病毒血症時期，這個時期大部分人會有急性期癥狀，急性期癥狀通常維持1~3周，即使不治療，癥狀也會逐漸消失，然後HIV感染者會進入無癥狀期，無癥狀期幾乎完全沒有癥狀，少數人可能會有淋巴結腫大，然後如果一直沒有被發現感染，沒有得到治療，經過5~10年的無癥狀期，HIV感染者會發展到艾滋病期。

艾滋病的急性期癥狀發生在感染後2~4周，這個時候產生的癥狀，是因為病毒大量複製引起的，絕大部分有急性期癥狀的時候，是因為身體內病毒載量比較多的原因，所以理論上這個時期血液中是可以檢測到病毒核酸和P24抗原的。如果這個時候查CD4T淋巴細胞，可能會看到CD4細胞計數下降，CD4/CD8的比值倒置，也可能有白細胞和血小板減少，和其他很多病毒感染類似。

一位剛剛感染的網友急性期皮疹

具體來說急性期的癥狀，主要是發熱（一般都是38.5℃以上）、咽痛、淋巴結腫大、皮疹、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大、口腔潰瘍、體重減輕等，還有一些人會有頭痛、頭暈等神經系統癥狀。

艾滋病急性期癥狀確實和流行性感冒相似， 高危行為後出現類似重感冒的癥狀，就要警惕自己是不是感染了艾滋病病毒了。一般來說癥狀持續時間比流感更長，癥狀也更嚴重，是一場「重症流感」的感覺。也有人稱之為「類似傳染性單核細胞增多症」，傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的，住院癥狀是高熱、咽痛、淋巴結腫大、皮疹。

根據我們收治HIV感染者的臨床經驗，中國的HIV感染者急性期最常見癥狀是發熱、腹瀉、淋巴結腫大、皮疹、全身酸痛不適，是流感癥狀加上急性胃腸炎癥狀。

答：急性期不是所有人都會出現相應的癥狀，切不可 以有沒有癥狀來判斷是否感染了hiv，焦慮不安同樣會引起感冒發燒之類的小毛病，正確的做法是如果出現高危性行為後，及時儘早的去疾控中心做免費的檢查，來驗證是否感染了hiv。如果確定對方有hiv的話建議直接吃阻斷葯進行阻斷（高危後72小時內進行阻斷都是有效的，但是越提前越好）同時祝大家身體健康，潔身自愛。不做無保護的高危行為！還有什麼不懂得可以給我私信，一一解答。

（特邀回答：瑞金醫院 李博士）

HIV侵入人體後，能選擇性地侵犯表達CD4分子的細胞，引起以CD4+ T細胞缺損和功能障礙為中心的嚴重免疫缺陷。未經治療的典型HIV感染通常經過原發感染、病毒在體內播散、無癥狀潛伏期、病毒持續增殖、臨床綜合征及死亡等階段，大約持續10年，一般在發生典型臨床癥狀後2年死亡。

所謂的急性期，多指上述的原發感染期。此期一般持續8～12周。原發感染後，病毒在CD4+ T細胞和單核－巨噬細胞群中大量增殖，由原發感染部位向機體播散，並駐留於淋巴器官。此期，感染者外周血CD4+ T淋巴細胞數快速下降，血中有大量病毒。大約50%～75%的病人會在感染後2～6周發生急性單核細胞增多症樣表現，出現發熱、咽炎、淋巴結腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等癥狀，大多數患者急性期癥狀輕微，這些癥狀很難與普通的流感、上呼吸道感染及普通感冒區分，癥狀不典型，另外要注意的是，有10%的患者並不出現急性期癥狀。特異性免疫會在感染後1周至3個月間出現，導致病毒載量下降，CD4+ T細胞數回升。

然而，免疫反應並不能完全清除病毒，感染的淋巴細胞會在淋巴器官內持續存在，患者進入第二個階段：潛伏期。

在一兩個月的HIV進入體內後，40％至90％的人會出現稱為急性逆轉錄病毒綜合征（ARS）的流感癥狀。

但有時艾滋病毒癥狀多年不會出現 - 有時甚至是感染後十年。

「在艾滋病毒感染的早期階段，最常見的癥狀是沒有」。美國艾滋病病毒感染者中有5人不知道他們患有艾滋病病毒，這就是為什麼接受檢測非常重要的原因，特別是如果您與多個伴侶進行無保護性行為或使用靜脈注射藥品。

以下是一些可能是艾滋病毒陽性的跡象。

ARS的最初跡象之一可能是輕度發燒，最高可達102華氏度左右。

如果出現發燒，通常伴有其他通常輕微的癥狀，如疲勞，淋巴腺腫大和喉嚨痛。

「此時病毒正在進入血液並開始大量複製。」 「當發生這種情況時，免疫系統會產生炎症反應。」

被圍困的免疫系統產生的炎症反應也會讓你感到疲倦和昏昏欲睡。疲勞可能是艾滋病病毒的早期和晚期跡象。急性期間或新近感染的艾滋病可能不那麼明顯。

ARS經常被誤認為是流感，單核細胞增多症或其他病毒感染，甚至是梅毒或肝炎。

這並不奇怪：許多癥狀是相同的，包括關節和肌肉疼痛和淋巴腺腫大。

淋巴結是身體免疫系統的一部分，當感染時往往會發炎。其中許多位於腋窩，腹股溝和頸部。

如果您最近參與高風險行為，那麼進行HIV檢測是一個好主意。為自己和他人而進行測試：HIV在最早階段最具傳染性。

請記住，身體尚未產生針對HIV的抗體，因此抗體檢測可能無法提取。（可能需要幾周到幾個月的時間才能在血液檢測中顯示HIV抗體）。調查其他測試選項，例如通常在感染後9天內檢測病毒RNA的測試選項。

皮疹可能發生在艾滋病毒/艾滋病的早期或晚期。

「他們就像沸騰，手臂上有一些發癢的粉紅色區域，」皮疹也可出現在身體的軀幹上。「如果[皮疹]不易解釋或容易治療，你應該考慮進行艾滋病毒檢測」。

噁心，嘔吐，腹瀉

在艾滋病毒早期階段，30％至60％的人患有短期噁心，嘔吐或腹瀉。

這些癥狀也可能是抗逆轉錄病毒治療和後來感染的結果，通常是機會性感染的結果。

曾經被稱為「艾滋病消瘦」，體重減輕是更高級疾病的徵兆，可能部分是由於嚴重的腹瀉。

「如果你已經減肥，那意味著免疫系統通常已經相當耗盡，即使他們繼續儘可能多地進食，這位患者也會減輕體重。這是遲到的表現。我們仍然看到很多這些。」 然而，由於抗逆轉錄病毒治療，它變得不那麼常見了。

根據美國衛生和公共服務部的數據，如果一個人體重減輕10％或更多，並且腹瀉或虛弱和發燒超過30天，就會被認為患有消瘦綜合症。

乾咳是第一個出現問題的跡象。這種癥狀 - 一種可能持續數周的陰險咳嗽似乎無法解決，這在患病非常嚴重的HIV患者中很常見。

咳嗽和體重減輕也可能預示著由細菌引起的嚴重感染，如果您的免疫系統正常工作，這種細菌不會打擾您。

有許多不同的機會性感染，每種感染都有不同的表現，其他機會性感染包括弓形蟲病，一種影響大腦的寄生蟲感染; 一種稱為巨細胞病毒的皰疹病毒; 和鵝口瘡等酵母菌感染。

在艾滋病毒感染的早期階段，大約有一半人會盜汗。這些在感染後期甚至更常見，與運動或房間溫度無關。

與更年期婦女遭受的潮熱相似，它們也難以解僱，因為它們浸泡了你的床單和床單。

指甲變化

艾滋病晚期感染的另一個跡象是指甲變化，例如杵狀指（指甲變厚和彎曲），指甲劈裂或變色（黑色或棕色線條垂直或水平）。這通常是由於真菌感染，例如念珠菌。「免疫系統耗盡的患者將更容易受到真菌感染」。

在後期階段常見的另一種真菌感染是鵝口瘡，一種由Candida（一種酵母）引起的口腔感染。

「這是一種非常常見的真菌，也是引起女性酵母感染的真菌，它們往往出現在口腔或食道中，難以吞咽。」

醒來發現舌頭上有白斑。他有鵝口瘡。「除了我不喜歡它之外，這並不麻煩。」 這種感染很難擺脫。

認知問題可能是艾滋病相關痴呆症的徵兆，這種痴呆症通常發生在疾病的後期。

除了困惑和難以集中注意力之外，與艾滋病相關的痴呆症還可能涉及記憶問題和行為問題，如憤怒或煩躁。

它甚至可能包括運動變化：變得笨拙，缺乏協調，以及需要精細運動技能的任務問題，例如手寫。

唇皰疹（口腔皰疹）和生殖器皰疹可能是ARS和晚期HIV感染的徵兆。

患有皰疹也可能是感染艾滋病毒的風險因素。這是因為生殖器皰疹會導致潰瘍，使艾滋病病毒在性交過程中更容易進入人體。感染艾滋病毒的人往往更容易發生更嚴重的皰疹爆發，因為艾滋病毒會削弱免疫系統。

晚期HIV也會導致手腳麻木和刺痛。這被稱為周圍神經病變，也發生在糖尿病未控制的人群中。

「這是神經實際受損的時候，這些癥狀可以通過非處方止痛藥和抗癲癇藥物如Neurontin（加巴噴丁）治療。

先進的艾滋病病毒似乎會增加月經不調的風險，例如較少和較輕的月經。

然而，這些變化可能與晚期感染的女性體重減輕和健康狀況不佳有關，而不是感染本身。

感染艾滋病毒也與早期更年期有關（感染婦女為47至48歲，而未感染婦女為49至51歲）。

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通常發生在接觸HIV後2-6周左右，大約50%-70%的感染者可出現HIV病毒血症和免疫系統急性損傷。主要表現為發熱、乏力、咽痛及全身不適癥狀(類似於上呼吸道感染)，少數患者可有頭痛、皮損、腦膜腦炎或急性多發性神經炎。體檢可見頸、枕、腋部淋巴結腫大及肝脾腫大。上述表現多在1-2個月內消失。

艾滋病病人急性期有典型癥狀：如：身體出現皮疹瘙癢，身體消瘦，高低燒不斷，食欲不振，精神不佳等等…

在病毒入侵身體後，部分人會有相應癥狀。

但是最基本的一點，就是不能依靠癥狀來判斷是否感染。一方面急性期癥狀都不具備特一性，其他原因也可能導致相同的癥狀。另一方面也有人沒有任何癥狀但是也感染了病毒。正確做法還是在窗口期後去正規醫院或者疾控檢查。

另外個人不建議試紙自測。一方面網購試紙有可能在儲藏運輸的過程中因為不符合標準而失去作用。另一方面也可能因為個人操作不專業而得不到準確的結果。還有自測的心理平復作用一般不足以消除恐艾患者的心理陰影。