什麼是阿斯伯格？

孤獨 症譜 系障 礙 ( autism spectr um disorder,ASD) 是當今最引人注目的兒童健康問題。2008 年起, 世界衛生組織( WH O) 將每年的 4 月 2 日設為國際孤獨症日。典型孤獨症是一種發病於嬰幼兒期的以語言障礙、社交障礙和刻板狹小興趣取向為特徵的發育障礙疾病, 發病率大約在 1‰~ 1. 5‰左右。

而阿斯伯格綜合症( Asperger syndrome, AS) 是孤獨 症的一種。ASD 大都 好表現多動、衝動以及注意力難以集中, 其中 AS 因不存在明顯的語言落後和智力低下, 早期癥狀幾乎同於注意缺陷多動障礙。ASD 是溝通和人際交往障礙以及 狹小的興趣取向為特徵的精神疾患, 但 AS兒童的社會交往多呈輕度障礙, 語言發育方面幾乎不存在明顯的缺陷。

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亞斯伯格綜合症（簡稱AS，又名亞斯伯格綜合症候群或亞氏保加症），是自閉症的亞型，屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Development Disorder）的一種，主要是神經心理功能異常，導致學習與生活適應困難，男女比約八比一。

自閉症的主要特質是「人際互動困難」、「語言溝通困難」與「特殊/過度執著的行為」。而自閉症亞型的亞斯伯格患者在人際互動上較主動，但技巧差；語言發展大致正常，但不擅於社交溝通；同時對特殊興趣的投入程度相當相當高。

謎一樣的發病原因

亞斯伯格綜合症在新生兒的發病率是0.7%、嬰幼兒期是1%―1.2%，而且多發於男孩。亞斯伯格綜合症的病因尚不清楚，估計是遺傳、發育、教育等因素導致腦部連接功能出現缺陷。除少數特殊天才外，大部分亞斯伯格綜合症患者智力存在一定的障礙。

亞斯伯格綜合症患者有哪些特徵？

語言

1.過分談論自己喜歡而別人未必有興趣的話題。滔滔不絕的講、不斷重複說，缺乏察顏觀色的能力,對聽眾視若無睹。

2.說不合適的話。情境不搭的話:不得體、傷害人、缺乏圓通。

3.不了解文字外，弦外之音、想法思想、意圖、情感、計劃、 希望、觀點、隱喻、笑話、俚語、諷刺、成語。在複述故事內容方面：優於一般兒童，但在描述個人經驗、推論、看出因果關係方面比較差。

4.亞斯伯格綜合症患兒講話像大人，喜歡咬文嚼字，像在演講，通常語彙豐富、辭彙廣博、正經八百、說話流暢、文法不錯。（少數的個案有此特徵）

5.部分患者會有怪異聲音特質，例如：音調、音量後揚、不善於控制、不自然腔調。如唱歌、尾音上揚、怪異音調，隨著年齡增長而逐漸消失。

人際互動特質

1.很少用肢體語言、面部表情；經常有不合適的表情；迴避或者有限的眼神接觸；難於理解社會性規則：例如輪流對話、禮貌。

2.很難與人建立關係：儘管有興趣交友，但始終很少或沒有朋友。極端自我中心，難了解人際互動的規則。缺乏啟動人際互動的技巧，無法響應各種社交場合。情緒遲鈍、沒有彈性。有可能不喜歡身體的接觸。

3.少對別人的興趣有興趣、將狹隘的興趣加諸於人。

4.比較喜歡獨處，對個人空問有強烈的意識感，當他人靠得太近，會表現出不舒服的感覺。

5.笨拙、僵硬、羞、缺乏注意力；缺乏同理心、察顏觀色的能力。缺乏覺察、了解。

6.會誤解可接受的社會行為模式、社會行為的規則，例如：在擁擠的場所,會解釋成別人要侵犯他。

7.喜歡和成人為伴或年齡較大者。

怪異行為

1.不會配合環境調整行為。(大聲說話)

2.對有興趣的事表現不適當的行為。(狂熱)

3.生活常規改變，會有強烈的反抗表現。(固著性) 未規劃的事情發生時，經常表現焦慮或恐慌。

4.重複、強迫性、儀式性的行為，此行為機率比典型自閉症少。

5.表現不成熟或較幼稚的行為，發生在小學或國中階段，到了高中幼稚的表現逐漸減少。

6.經常發脾氣或暴怒，特別在群眾中或被要求的情境，對批評過度敏感,且會做出報復的行為。

認知能力

1.大部分患兒擁有中等或中上的智力，有些甚至極為優秀，大部分AP兒童有優秀的機械性記憶力。

2.對局限、有興趣的領域表現優秀的能力，對其他領域則表現平平或中上程度。對有興趣的領域表現極端、過度興趣,狂熱、過分專註，對其他信息不太關心、缺乏常識。

3.專註力不佳：外在的刺激:無關的、奇怪的東西。不容易分辨什麼是有關、無關、做白日夢。顯著的睡眠障礙：懶散與迷惘、精神不集中。

4.學業：通常有一般水平或高於普通水平。特別是語言、豐富的說話形式與語彙、復誦話。機械性的記憶力認字的能力很好、念書很流利。

5.缺乏較高水平的思考能力、理解力；拘泥於字面上的意義；抽象能力、情緒上的細微差異、多重的意義、關聯的知識較差。

6.興趣專註：可不吃、不喝、不睡，甚至拒絕學習其他的。反覆演說：不自主地演講興趣的東西，重複問：興趣的東西。

亞斯伯格綜合症的診斷標準有哪些？

1.在社會性互動方面有質的缺陷，並至少具有下列二項：

(1)顯著地使用非口語行為的缺陷，如社會互動的姿勢、面部表情、視線接觸、身體姿勢等。

(2)無法發展與維持符合其發展水平的同儕關係。

(3)缺乏主動尋求與他人互動，諸如分享喜悅、興趣、或活動的行為(如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來)。

(4)難於與人有社會或情緒的相互關係。

2.在行為、興趣、活動方面有重複的、拘限的、刻板的型式，並至少具有下列一項:

(1)沈溺於一種一種或一種以上的刻板的、狹隘的興趣，其強度與焦點均迥異於常。

(2)明顯地對特別的、非功能的常規或儀式有異常的堅持。

(3)有刻板而重複的動作(如晃動手或手指、拍手，擺動身體等)。

(4)經常沉迷於東西的某一部分。

3.臨床上有顯著的社會、職業或其它功能的障礙。

4.無明顯語言發展遲滯的現象。

5.與同年齡相比較，其認知發展、生活自理、適應行為（非指社會互動）、對周遭事物的興趣，無明顯的發展落後之情形。

6.此症並非精神分裂或其它類型的的廣泛性發展障礙。

如何治療亞斯伯格綜合征？

藥物治療

儘管有關亞斯伯格綜合症患者的藥物治療的信息很少，但建立於孤獨症基礎上的保守治療很可能會被採用。一般的，應儘可能避免小兒進行藥物介入治療，在患者出現抑鬱癥狀，妄想，強迫或思維混亂時可以給予特殊的藥物治療。家長們應清楚知道，藥物治療只是針對於特殊的伴隨癥狀，而不能針對疾病本身。

心理治療

目前在亞斯伯格綜合症領域，已經發展出不少針對兒童或成人的心理治療方法，也確實收穫了一些成效。但是，這種治療必須建立在完全了解亞斯伯格綜合症的基礎之上，特別是他們理解與溝通思想和感受的能力，以及根據他們的生活經驗，藉由自我形象、自信心和自我接納所呈現出的自我概念。

相比其他群體來說，亞斯伯格綜合症個體是很難流暢的使用口頭語言，有效表達自己的內在想法和情感，而且他們也難以應對心理諮詢師的語言和意圖，破譯微妙的社會和情感線索。亞斯伯格綜合症個體常無法應付生活中的社會互動和對話，如果在諮詢中減少面對面的交流，增加以感受和覺察形式的體驗，他們就能夠更好的做出解釋和學習。

心理諮詢師可以利用沙盤遊戲治療方法幫助亞斯伯格綜合症個體精確的表達出他們的內在想法和情感，也可以幫助他們利用沙盤精確的重現以前發生過的事件來表達自己的負面經歷和感受，並幫助他們發展出更好的心智和意圖的洞察力，消除他們過去經歷中的噩夢，幫助他們理解和明確過去一直搞不清楚的某些想法和意圖。

實踐證明，沙盤遊戲治療可以幫助亞斯伯格綜合症個體清楚的表達自己的觀點、感受和意圖。他們可以更好的意識到自己的語言和行為如何影響別人的想法。

繪有《雙響炮》、《澀女郎》的台灣著名漫畫家朱德庸自述是亞斯伯格綜合症患者，他在接受中國雜誌《人物》專訪時說「畫漫畫是因為小時候受到的歧視，讓我看清楚世界的假象。」他在53歲時被診斷有亞斯伯格綜合症，讓他對過去的自己開始釋懷，，原諒自己在童年是和其他孩子不同，他說如果有時光機可以回到過去，只想抱一抱童年的自己，給他多一點鼓勵。

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