右小腿靜脈曲張嚴重，做完手術還能暢快地跑步嗎？

春雨醫生來回答這個問題。

其實，我們生活中見到的有靜脈曲張的人還是挺多的，像老年人、長時間站立或靜坐的人、經常出差坐火車飛機的人等等。靜脈曲張是血管外科的常見病，早期大多覺得下肢酸脹不適還有鈍痛感，覺得走路腿沉、無力，久站後上述感覺加重，通過平卧、肢體抬高可緩解。病變中後期，小腿上的血管呈現蚯蚓樣外觀，脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。

（圖片來源：123rf圖庫）

靜脈曲張早期可以通過保守方法來進行治療，主要是通過穿彈力襪緩解，但這是治標不治本。對於久坐或久站的人群，可以通過穿彈力襪預防靜脈曲張（醫院的護士基本都穿，醫生上手術也會穿）。

病變中後期則需要手術治療。相對較輕的靜脈曲張，可以選擇用激光或電凝的微創手術方法，創傷少，出血少。對於相對較重的靜脈曲張，可以直接手術把曲張的血管結紮切斷抽離，這種方式相對比較徹底，適應症也相對廣泛，就是手術創口比較大，需要住院3-4天，術後恢復一個月左右，走路不受影響，再恢復一段時間可以進行運動，暢快的跑步、盡情的游泳都沒有問題。

有人可能會問，手術切除了一部分血管，那血液怎麼流啊，這個不用擔心，人體下肢有淺靜脈和深靜脈兩套系統，靜脈曲張多是淺層靜脈，手術切除了病變的淺層靜脈，血液會從下肢的深靜脈和皮下其他正常的淺表靜脈流動，不會產生不良反應的。

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這個問題的確有很多朋友在各種渠道上問，包括微博上，包括微信里。

首先告訴大家靜脈曲張做完手術之後肯定是可以繼續跑步的，這一點沒有任何問題

但是這也要看靜脈曲張嚴重到什麼程度，如果是比較輕微的一些毛細血管擴張或者網狀靜脈曲張的話，不建議一定需要積極的做手術，常規的我們會選擇靜脈曲張，在2到3期進行手術治療，而不建議拖到了4期以後。

至於說如何分期的，其實可以通過網路去搜索分級的圖片。

一般會掌握：

如果腿上出現了酸脹乏力的感覺，局部有點水腫，這說明進行到了第三期，

如果出現明顯的瘙癢，色素沉著，甚至直至硬化，那麼說明已經進入到了第四期，

如果出現，她皮膚的潰瘍發生，那麼就是已經第五期或者第六期了。

在以前大家對靜脈疾病不太重視，認為到皮膚變顏色了，或者曲張成團的東西再進行治療才是合適的，實際上隨著現在醫療需求的跟更改，早期治療，患者更能夠得到好的恢復。

現代手術技術的進步是非常明顯的。在以前手術的時候會把整個大隱靜脈的主幹全部抽除，而出血量和神經損傷的概率比較高，後來逐漸發展出來一些腔內的治療或者硬化劑的治療，腔內的治療就是把整根血管不再完全抽除，而是留在體內，等待最後的自行攣縮。

不管是傳統的抽除手術，還是腔內閉合手術，最終都是為了把大隱靜脈的主幹全部廢掉。

值得一提的是另外一種手術方案，chiva技術，其最大的優勢在於可以把大隱靜脈的主幹，保留下來，以備後續使用，同時減少術後的水腫。

那麼保留下來可以做什麼？

但基本的主幹是人體上非常好的移植材料，對於中老年人，如果出現了比較嚴重的冠狀動脈，硬化閉塞之後 這個血管的價值就出來了，另外在血管外科，也有很多動脈搭橋需要使用這根血管。

同時這種手術方法可以在術後立即下地，第二天就可以恢復中等強度的工作，所以術後跑步根本不是問題。

試問你喜歡跑步，是在跑步鍛煉過程中逐漸患有了靜脈曲張呢？還是原先就患有了靜脈曲張，仍在跑步，這個過程中嚴重了呢？為什麼提出這樣的兩句反問呢！因為只有對症下藥，知道了原因，才能確切的回答做完手術還能暢快的跑步嗎？這個問題。

從兩個方面說，一，假如，開始跑步鍛煉前，很健康，並沒有一點靜脈曲張的跡象和感覺，在跑的過程逐漸有了癥狀，且越來越覺得嚴重。這種情況，建議你暫緩或停止跑步煅練，可改為慢走鍛煉身體。因各人身體狀況不盡相同，你的身體可能不適合跑步和腿部劇烈運動。原因，有的人下肢動脈血管壁薄弱，(多數與先天性有關)，下肢劇烈活動劇烈時，來自心供的血液流量增強，由於下肢血管壁薄弱，壓力加大，可致血管脹大。血液往上心臟迴流不及不暢，而引發輕度的下肢靜脈曲張的癥狀出現。(這和長期站立不動，血液循環不暢，以致下肢動脈堵塞，血液壞死，雖不是一樣的原因，但結果都是一樣的靜脈曲張形成)。此時應改變鍛煉方法，改做打打太機拳，或健身房裡的其它方法。

二，已有靜脈曲張的癥狀，在跑步過程中加重了，做了手術後，還能不能暢快的跑步？只可以說能跑步，但最好減少跑步的強度。(以上原因已說過)改為慢跑快走等其它鍛煉方法。以防病情反覆。個人觀點，如有不妥望朋友指教。

首先需要說明的是，下肢靜脈血的迴流70％是靠深靜脈，只有30％靠淺靜脈，所以淺靜脈如果曲張了其實30％的迴流作用已經喪失了，手術對於喪失功能的血管來說，只有益處沒有壞處，所以，淺靜脈的手術對下肢的運動和功能沒有一丁點影響。尤其是微創閉合手術，術後就可以馬上下床適當運動和正常生活和工作，一周後就恢復到以前的生活習慣了。