怎麼判斷寶寶氣管是否吸入異物？

07-09

危情一刻！

有一天，媽咪給2歲的小克堅吃榛子，寶貝一邊吃一邊不停地玩著小汽車。突然，小克堅劇烈咳嗽起來，呼吸也很費力，臉色由紅潤變得紫脹，表情很痛苦。媽咪意識到，寶貝可能是被榛子嗆住了，幸好醫院離家不遠，趕緊抱著寶貝跑到醫院，經過醫生緊急救治，小克堅終於轉危為安。

醫生告訴媽咪，是榛子碎粒被吸入了寶貝的氣管，造成了危險狀況。媽咪真是後怕，如果被吸入的異物再大一些，如果救治寶貝不那麼及時，如果……

哪些物品可能成為「殺手」？

*堅果類食物：如花生、瓜子、榛子、開心果、蘭花豆等，佔小兒氣管異物的絕大部分。

*膠凍狀食物：如果凍、珍珠奶茶里的珍珠粉圓等。

*一些小物件：如別針、硬幣、筆帽、圖釘、螺絲釘、玩具上的小零件等。

危險「點」在哪裡？

1.寶貝咀嚼和吞咽功能還不成熟。4歲以內的寶貝，磨牙還未長成，無法將堅果完全嚼碎，加之吞咽功能尚不健全，極易發生氣管異物。

2.寶貝的一些壞習慣。有些寶貝有吃東西時玩鬧嬉笑、跑來跑去的習慣，再加上寶貝本來吞咽動作就不夠協調，很容易出現食物被吸入氣管的情況；有些寶貝喜歡把隨手拿到的小東西放在嘴裡，這也是很危險的。

氣管異物的可怕後果！

1.寶貝的心肺功能弱，一旦發生氣道阻塞，在嚴重缺氧情況下往往數分鐘就會發生生命危險。

2.如果異物完全堵塞氣管超過4分鐘，便會危及寶貝的生命，即使搶救成功也常會留下失語、癱瘓等嚴重的後遺症。

吸入異物後寶貝有什麼表現？

1.喉部異物：異物卡在喉部，寶貝立即出現劇烈的嗆咳和聲音嘶啞。如果異物堵塞聲門，寶貝則出現面色青紫，甚至發生窒息。

2.吸入較大異物：主要表現嗆咳、憋氣、作嘔，可出現嚴重的呼吸困難或窒息。

3.吸入較小異物：寶貝以陣咳為主，呼氣時異物隨氣流上升撞擊聲門，可聽到類似拉風箱的拍擊聲。

媽咪當心！警惕異物進入支氣管

如果異物較小，進入支氣管，寶貝劇烈咳嗽、憋氣、呼吸困難的癥狀，在短時間內可以好轉，但隨後幾天會出現發熱、咯痰、肺部感染等癥狀，而這往往容易被媽咪忽視。隨著氣管異物存在時間不斷延長，癥狀會加劇，甚至引發肺膿腫。

氣管異物緊急處理

1. 寶貝還能呼吸、講話或哭出聲

寶貝自然的反射是嗆咳，媽咪要做的是，向寶貝口腔內伸進食指或小勺之類的東西，直達咽部，刺激寶貝咳嗽、嘔吐，以利於異物排出。千萬不要盲目地用手在寶貝嘴裡亂摳，以防把異物越頂越深，反而把氣道完全堵死。如果沒有看到咳出的東西，有反覆咳嗽或氣喘，說明異物已到呼吸道，應立即送寶貝去醫院，以便及時取出異物。

2. 寶貝已經面色發青、不能呼吸、痛苦不堪、哭不出聲

這時，媽咪一定不能驚慌失措，要記住！寶貝的生命就在你的手中。在這種情況下，不論是送醫院，還是去請醫生，都只會延誤時間，喪失搶救的寶貴時機。應該馬上叫其他人去請求醫療急救，而自己片刻不能耽擱，立即開始現場搶救

*急救較大的寶貝：媽咪雙臂從寶貝身後將他抱住，一手握拳，用拇指關節突出點頂住寶貝腹部正中線臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向後、向上推壓衝擊6-10次，注意不要傷到寶貝的肋骨。如果緊急處理無效，隔幾秒鐘後，可重複操作一次。

*急救較小的寶貝：媽咪提起寶貝的雙腳，使他身體懸空，用手掌拍擊寶貝的背部，藉助咳嗽，可將喉部及氣管內的異物咳出。

提醒媽咪！

1.寶貝發生氣管異物時，媽咪一定要冷靜，不要慌張，如果窒息不嚴重，寶貝還可以呼吸，臉色保持紅潤，媽咪要儘可能安撫寶貝，因為用力啼哭會增加身體的耗氧量，使寶貝缺氧加重。

2.經過上述處理，如果寶貝的嗆咳停止，面色恢復紅潤，表明吸入的異物大部分已經被排出，寶貝暫時脫離了危險。但媽咪不要以為危險已經過去，因為寶貝的氣管中可能還殘存有異物，要立即帶寶貝去醫院進一步檢查。

如何防止氣管異物發生？

1. 不適合給寶貝吃豆類食品

比如，給7歲以下的寶貝吃堅果、果凍，喝珍珠奶茶等豆類食品都是不安全的。果凍和珍珠奶茶里的珍珠粉圓被吸入氣管，對寶貝的危害甚至超過了堅果，因為它們是膠凍狀的，又很光滑並有彈性，誤入氣管時容易把氣管完全堵塞，造成嚴重窒息。

2.幫助寶貝改掉壞習慣

媽咪不要讓寶貝養成邊吃邊跑著玩的習慣；當寶貝把一些小物品塞進嘴裡的時候，媽咪要及時制止。

3.不要在寶貝吃東西時嚇唬或斥責

寶貝在受到驚嚇或斥責的時候，會使寶貝的注意力轉移，並可能使寶貝啼哭，邊哭邊吃東西容易造成誤吸。

一歲九個月的寶寶最好不要吃大米花之類的食物。一旦異物入氣管是很危險的，但是從您的描述來看，孩子可能是已經沒有問題了，但最好去醫院讓醫生給確定一下。

孩子異物入氣管的表現首先是咳嗽、呼吸困難，如果不嚴重，也可能有一段間歇時間，如果孩子臉色發紫了，必須馬上送去醫院，及時治療，不然會有生命危險。

如果孩子有異物進入氣管：

1、不要把手伸進孩子的嘴裡，尤其不能伸進咽喉部位，這樣可能把異物推到更深位置。

2、不要使勁拍孩子的後背，這樣可能把異物震到氣道更深處。　

推薦運用海姆立克手法急救：

如果是青少年或成人

急救者站在兒童身後，用雙臂環繞兒童的腰部;一隻手握拳，拳頭的拇指一側對著兒童的上腹部;另一隻手緊握此拳，快速向上衝擊壓迫兒童的腹部;重複連續推擊，直至異物排出。

如果是嬰幼兒：

嬰幼兒氣管異物是小兒急診遇到的常見急症之一。由於肺的解剖結構，右支氣管較陡直，異物容易順著主支氣管滑向右側。吸入異物前期可有頻繁嗆咳，嚴重時會有呼吸急促，面色紫疳，大汗淋漓，驚恐瀕死表情。

異物吸入往往有明確的異物吸入史，臨床上異物吸入可以導致肺不張，肺氣腫。可以通過胸部透視觀察是否存在縱膈擺動，密度高的物質還能夠直接顯影。下圖您能看到異物么？是什麼呢？

家長在遇見孩子吸食果凍，吃花生，瓜子的時候一定要注意，避免孩子養成邊吃東西邊打鬧的習慣，這樣的行為容易發生誤吸。嬰兒餵養奶粉及液體的時候要注意方式方法，奶嘴不能太大，容易導致嗆奶。引發吸入性肺炎。

一旦發生誤吸，家屬可以緊急採用海姆立克手法進行處理。雙手或單手握拳在孩子腹部快速衝擊，短期內迅速提高腹壓將異物排出體外。如果無效請迅速就醫。不能延誤治療，必要時醫師會採取氣管切開或者支纖鏡取出異物。

祝寶寶健康

根據寶寶氣管內吸入異物的癥狀，通常可分成以下四期:　　a.異物進入期:多於進食中或玩耍時突入異物突然發生嗆咳、劇烈的陣咳及哽氣、氣喘、聲音嘶啞、口唇發紫和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物,如瓜子、玉米粒等,主要表現為刺激性嗆咳，手放在喉氣管前可有振動感；若異物較大而阻塞主支氣管,可發生嚴重呼吸困難,甚至窒息、死亡。2.安靜期:若異物較小,刺激性不大,或異物經氣管進入支氣管內,則可在一段時間內,表現為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微,甚至消失，此期容易漏診。3.炎症期:異物對氣管粘膜產生刺激作用，異物在氣道內存留越久,反應越嚴重，初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內分泌物增多,氣管粘膜腫脹,而出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。4.併發症期:異物可嵌頓在一側支氣管內,久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞、繼發感染等，表現為咳痰帶血，或因肺不張或肺氣腫引起呼吸困難和缺氧。氣管異物停留越久危害越大,因此,氣管異物一般均應儘早取出,以避免或減少發生窒息和其他並發病的機會。

如果有異物吸入習慣，可能會有如下的癥狀：

1、劇烈的嗆咳、憋氣、面色青紫；

2、去聲哭泣、四肢抽動；

3、呼吸困難；

4、肺聽診啰音、哮鳴音；

5、聽診聲門下拍擊聲；

6、嚴重者心力衰竭。

發現異物進入咽喉，應該這樣做：

海姆立克急救法

海姆立克急救法：

原理是窒息時，患者肺內仍有殘留氣體，給膈肌以下軟組織以突然向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺，驅使肺內殘存的氣流進入氣管，便可排出卡在氣管口的食物或其他異物。

嬰幼兒

1、打開氣道，掏取出可見的異物。

2、如果上述無效，馬上把寶寶翻轉過來，嬰兒面朝下，或放在大腿上，頭低腳高，手臂托其胸腹部，一手固定嬰兒雙側下頜角，使嬰兒頭部輕度後仰，用另一手掌根部拍擊，連拍1~5次；

3歲以上兒童

急救者站或跪在孩子背後，一手握拳另一手放於其上，並置於患兒的肚臍和胸骨的劍突間。雙臂用力向著孩子的後上方擠壓，快速向里向上按壓孩子胸部，形成一股衝擊性氣流，將堵住氣管、喉部的食物硬塊等衝出。推5~10次，每次間隔約3秒鐘，直到氣管堵塞解除，異物排出。

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就如其他網友所寫，也如你所寫，氣管異物的癥狀是非常明顯的，如果出現了上述癥狀網友結合自己實際所寫的癥狀，一定不要自己私自處理耽誤時間，因為奪取生命可能就在幾分鐘的時間裡，儘快到醫院救治。醫院檢測氣管異物一般有兩種方式，一種是氣管鏡，一個小孩的配合不一定能做到，大多數醫院沒有配備兒童用的氣管鏡，另一種可以做薄層CT，可以直觀的現實異物的位置。這種情況是比較兇險的情況，沒有經驗的非專業人士最好送到醫院找專業人士處理，以免耽誤病情。