網傳心梗自救法靠譜嗎？

應該說網上傳說的這些對於急性心肌梗死的急救方法都是不靠譜的，有些甚至會延誤最佳治療時機。關於心肌梗死如何自救，今天我也來說幾句，希望對大家有用。

日常生活中，當身邊的人發生急性心肌梗死，身邊的人一定要鎮靜，做好以下幾點：

1、讓患者靜卧休息

並不像某些不負責任的科普里所說的：在急性心肌梗死發生後不能躺下，否則可能再也起不來。事實是當急性心肌梗死發生後條件許可，一定要靜卧，這樣有助於降低心肌耗氧，減少梗死面積或心臟破裂的風險。

2、做好吸氧工作

條件允許的情況下建議患者吸氧，如果家裡有制氧機或者氧氣瓶，那麼一定給患者吸氧。做好吸氧工作可以有效預防心肌梗死的面積延伸，降低患者死亡率。

3、硝酸甘油

如果患者血壓不低或者偏高的話，是可以使用硝酸甘油的，硝酸甘油是通過減少靜脈回心血量以及擴張冠脈等作用起到抗心肌缺血的作用，可以有效緩解胸痛癥狀。其副作用是可能影響血壓，使用時候要注意血壓。

4、阿司匹林腸溶片

急性心肌梗死發生是可以給患者頓服阿司匹林腸溶片的。一般服用方案是阿司匹林腸溶片300mg。之所以要服用阿司匹林腸溶片最主要的作用是抑制血小板聚集，從而達到抑制血栓的目的。同時頓服阿司匹林腸溶片還有助於後期介入治療的實施。

最後要說的最為重要：急性心肌梗死一旦出現在你身邊一定要儘快啟動急性心肌梗死搶救綠色通道，院外發現後要立刻撥打120，清晰明確的向120接話員說清楚事發地址及病人基本情況。儘快的把患者送到附近的有救治能力的醫院儘快開通責任病變血管。

隨著現代生活方式的改變，心肌梗死甚至猝死經常見諸報端，也有很多人身邊就有這樣的驚人案例。有沒有一種簡單易學有效的急救方式，能在緊急情況下自救呢？

網路上就流傳著一個看起來符合以上要素的急救方法。

咳嗽自救： 「當你在獨自開車，突然感到胸口一陣劇痛，可能是心臟病發了，四下無人，不要驚慌！不停咳嗽，用力咳嗽！每隔大約兩秒，要做一次吸、一次咳的動作，要做到救護車趕到，或已經感到恢復正常，才能休息。」 並有醫學專家解讀，咳嗽是如何造成胸腔壓力變化，達到自我CPR（心肺復甦）效果的。

醫學上確有咳嗽CPR一說，但使用的前提是，必須在醫院心電監護條件下，當出現短暫的無灌注心律、病人尚清醒狀態，在醫生指導下，進行咳嗽，這樣能短暫繼續維持一段時間的意識清醒，其時間窗極為短暫。

也就是說，這需要嚴苛的環境和條件，個人是無法實施的。哪怕是有經驗的急診急救專家，也做不到如此自我咳嗽急救。因此2010年美國心臟協會心肺復甦指南也特別指出，不應向普通民眾傳授咳嗽CPR技能。

其實，你仔細仔細分析這則急救消息里提到的癥狀諸如胸悶胸痛等，此種情況應為不穩定心絞痛或急性心肌梗死，並非心臟驟停。心肌梗死的自救方法主要是：絕對靜卧休息、撥打急救電話、嚼服300mg阿司匹林（排除阿司匹林過敏史、近期胃腸出血史及腦卒中徵象）。而如果在此時頻繁用力咳嗽，會進一步加重心肌耗氧從而惡化病情，豈非是召喚死神的到來？

而心臟驟停是各種原因（包括心梗，但心梗並不必然心臟驟停）導致的心臟泵血突然中止，表現為突發失去意識、呼吸停止、大動脈搏動消失，此時你是不能自己咳嗽的。而現場及時的心肺復甦（CPR）與電除顫是急救成功的關鍵。

總之，當心絞痛或心梗發作，大力咳嗽是有害的；當心臟驟停來臨，你是無法自己預判並做咳嗽CPR的。

至於針刺放血，能急救心梗？鬼才信呢！！

靠譜急救，關注@急診夜鷹

本問題中涉及了2個基本的醫學相關概念，即：「心梗」、「心肺復甦」，其間有一定的關聯性。「心肺復甦」臨床上叫做心肺復甦術，是指對心搏驟停突然發生的情況下實施就地搶救的復甦醫療技術。其中心搏驟停的患者很多是由於心肌缺血所引起的，而這也是「心梗」的病因。那麼是否在「心梗」發生心搏驟停的情況下可以實施「自我心肺復甦」呢？正規的「心肺復甦術」包括兩個部分，即：基礎生命支持（Basic life support, BLS）和高級生命支持（Advanced life support, ALS），前者主要包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸等技術，後者則包括了復甦藥物的應用、除顫等技術，單從技術角度而言，靠自身是無法實施「心肺復甦」的。此外，一旦人出現了心搏驟停，很快就失去了意識，其進行「自我心肺復甦」也是不太可能的。

問題中提到的第一種「自我心肺復甦」的方法，即：「用力地、深深地、長長地、不停地咳嗽」，其並非沒有任何作用，以往在臨床上也有應用，近來隨著藥物治療的普及，應用的逐漸少了，這種方法主要是針對一些非血流動力學改變的室上性心動過速的患者。用這種方法的效果並非是通過增加胸腔內部的壓力來間接的提高心臟的每搏輸出量，而是通過刺激迷走神經的方法使一些異常的心臟傳導通路被抑制，從而起到恢復正常心律的效果，對於一些非頑固性的室上性心動過速還是很有用的。精靈醫生以前應用的時候僅囑咐病人「深吸氣、盡量的憋住氣」，而並不建議咳嗽，如有其他人可以輔助壓迫眼眶提高效果，總的來說多數室上性心動過速都可以得到恢復。

問題中提到的第二種「自我心肺復甦」的方法，即：診療放血的方法治療「心梗」，從中醫的角度很早有通過十指尖放血治療腦卒中的記載，這種方法是否可以治療「心梗」還很難說。目前無論是心血管的治療指南，還是腦卒中的治療指南，都沒有將這種治療方法列入正規的治療方法之中，因此精靈醫生並不建議應用這種方法。

那麼發生「心梗」後應當怎麼辦呢？對於自身最好的方法恐怕就是立即呼叫急救系統轉送到有心血管病綠色通道的醫院進行就醫了，其間患者可採用半靠卧位安靜等待。有的人建議此時可以口服「阿司匹林」和舌下含服「硝酸甘油」，這兩種方法是急性冠脈綜合征時的治療方法，但是發病時患者很難判斷自己的病情，因此精靈醫生並不建議在對疾病完全沒有任何判斷的情況下胡亂服藥或採取沒有被科學手段驗證過的搶救方法。

這是一個錯誤的問題，您都知道自己得了心梗，還要自救？得了心梗，自己根本沒有條件救治。

而且對於一般老百姓，最多能懷疑自己是心梗。

哪些癥狀提示是心梗呢？主要是比較嚴重且為持續性的胸痛，伴有大汗，中國70%左右的心梗病人有這兩種表現。其他還有胸悶、上腹痛、肩痛、上頜痛、暈厥等。還有些人表現為間斷的胸痛，不是持續性的。

一旦懷疑自己得了心梗，就要馬上打急救電話，讓急救車到家來。

中國患者這一點做的非常差。我們進行的研究發現，中國只有10%的心梗病人呼叫救護車。而國外可以達到60%，歐洲有的國家能達到90%。

為什麼差距這麼顯著？因為患者教育做的很不夠。懷疑自己是心梗，呼叫救護車有很多好處。

首先是心梗患者隨時可能發生猝死，救護人員可以進行搶救。中國有10%的病人猝死發生在去醫院的路上，你想，自己會搶救自己嗎？意識都沒有了，家屬會搶救嗎？

其次，救護人員做心電圖可證實你是否是心梗，一旦是心梗，可儘快把你能送到救治水平比較高的醫院，還能提前和醫院聯繫做好手術準備，節省了時間。否則你自己去的醫院不一定能治心梗。

所以，救護車不但能救命，還可以快速轉運，節省時間。

至於說如果胸疼得厲害，可以含一片硝酸甘油，5分鐘不好再含一片，最多3片。沒有硝酸甘油，速效救心丸也可以。僅有這一個方法是指南所推薦的。

網傳的咳嗽和放血都沒有用。

至於有些人說的用阿司匹林，這個最好在醫生指導下來用，有些疾病，如主動脈夾層，也是非常嚴重的胸痛，是不能吃阿司匹林的。

這種說法是不靠譜的，按照這樣做反而可能會加重病情。

首先，發生急性心肌梗塞是由於冠脈痙攣、血栓堵塞等原因造成心臟血管供血突然發生急劇的減少或中斷，對應的心肌細胞由於長時間嚴重缺血缺氧而發生壞死。發生心肌梗死後首先會出現嚴重而持久的胸痛，嚴重的患者可能會發生心源性休克、惡性心律失常甚至猝死。

得了急性心梗後第一原則是就地休息，保持安靜，求助他人迅速撥打120等待專業人員前來救治，120專業人員是否能及時趕到並將你送到胸痛中心的時間是救命的關鍵。在此期間，由於心肌供血出現了嚴重問題，應保持絕對安靜，不停地咳嗽等動作反而會造成心肌耗氧量增加，加重病情，甚至會誘發惡性心律失常的可能，絕對實不可取的。其實咳嗽這種做法可能是源於咳嗽復律，但心梗後真的發生惡性心律失常甚至室顫時，這種咳嗽復律的概率極低，一般人無法掌握且會加重病情，所以不可取。

至於什麼診療放血的方法更是不靠譜的事情，沒有任何科學依據。

真正心梗發生惡性心律失常甚至猝死後，最有效的方法是心肺復甦，國外心肺復甦非常普及，要真想預防這種意外不如好好學學心肺復甦方法。

醫院專家提供的心絞痛持續發作和突發心梗的應急處理如下：

心絞痛持續發作和突發心梗都是臨床的急症、危症和重症，故治療及搶救都必須爭分奪秒，稍有拖延就會失去最佳的救治機會，並可直接危及患者的生命安全。因此，建議心絞痛、心梗患者要自學一點兒基本的心臟病急救常識，以便遇到心絞痛持續發作和面對急性心梗發生時能第一時間做到積極自救。

具體的簡要自救流程是：首先是不要驚慌，保持頭腦冷靜；自己大致判斷一下是否為心絞痛或心梗發生；儘快撥打120等急救電話並通知家人；保持坐位不要躺下；在無禁忌證的情況下立即舌下含服硝酸甘油1片，若心絞痛不緩解，5分鐘後可再含1片；同時嚼服阿司匹林300毫克(3片)；準備好相關病歷資料和醫保憑證，等待急救車的到來。

接下來，我們再了解一下冬春季如何預防心絞痛和心肌梗死？

鑒於冬春季心絞痛、心梗高發的特點，採取有效的預防手段和積極的應對策略對減少發病、維持病情穩定是非常必要的。下面簡單介紹幾種預防保健方法供讀者參考。

防寒保暖

冬春季室內外溫差較大，冷空氣刺激可以使冠脈血管突然收縮，誘發冠脈痙攣或心絞痛，使心絞痛、心梗複發或加重。建議心絞痛患者要特別注意防寒保暖，及時增減衣物，尤其是要注意頭部、前胸後背及腳這些部位的保暖。

起居和生活規律

保持一種規律、穩定的起居和生活習慣，對減少心絞痛、心梗的發生也是至關重要的。每天定時睡覺和起床，盡量能保證7個小時左右的充足睡眠，早上醒後起床不要過早過猛，等「醒透」再起床；最好在早上太陽升起後再出門鍛煉；每頓飯不要吃得過飽，以六七分飽為佳；晚飯後不要馬上入睡，最好在餐後3小時左右再就寢，以免發生心源性猝死或心血管意外；冬天洗澡時水溫不要過高過熱，洗澡時間不宜太長，最好每次洗澡不超過20分鐘，且洗澡時要特別注意通風和保暖；另外還要注意做家務時避免過度勞累，要做到勞逸結合。

合理膳食及飲食清淡

冬春季里心絞痛、心梗患者更應盡量避免高鹽、高脂、高糖飲食，也不要進補太多高熱量的食物，如火鍋、燒烤等食材，少食辛辣及刺激性食物。科學的飲食方法是清淡低鹽。冬春季由於空氣乾燥，患者還要注意多喝溫開水，防止血液黏稠而加重心絞痛或導致心梗，並注意保持大便通暢。

戒煙限酒

吸煙和飲酒都是心血管病的高危因素。嚴格戒煙和限酒，對維持心絞痛和心梗患者的病情穩定是非常重要的。

堅持鍛煉並控制體重

雖然是數九寒天，但心絞痛、心梗患者也應該堅持鍛煉身體，但要注意不可以過度鍛煉，以免心肌耗氧量劇增而誘發心絞痛，或導致心肌梗死及猝死。

心絞痛和心肌梗死患者一定要根據自身的具體情況量力而行地進行鍛煉。提倡在中午或下午陽光充足且氣溫較高時再到戶外運動，而且要選擇空氣清新並且沒有急速風的地方。運動方式建議以進行有氧活動為宜，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、做保健操等。

樂觀豁達，保持心理平衡

冬春季里，由於陰冷天氣和風雪霧霾等惡劣天氣比較多，心絞痛、心梗患者的負面情緒也比較多地顯現了出來，比如情緒不穩、暴躁易怒、焦慮抑鬱等等。過分激動的情緒會刺激人的交感神經，引起血管收縮、冠脈痙攣、心率加快等而導致心血管事件頻發。因此心絞痛、心梗患者在日常生活中還要注意減輕精神壓力，保持心理平衡，經常保持一種樂觀穩定的情緒和良好心態是非常重要的。

堅持規律用藥

冬春季是心血管病的高發季節，尤其是上午6～9點，更是心腦血管病發作的高峰時段，也是服藥的最佳時段。心絞痛、心梗患者應在醫生的指導下堅持規範、規律用藥，治療要達標。在日常服藥期間，患者切不可擅自增減藥物或盲目停葯，以免引起病情反覆、血壓血糖等波動。另外心絞痛、心梗患者在冬春季外出時，還應隨身攜帶好日常服用的必備藥物及「硝酸甘油」等急救藥品，以預防心絞痛、心梗突發事件的出現。

定期體檢和複診

進入冬春季後，建議心絞痛、心梗患者一定不要等心絞痛反覆發作了或病情非常嚴重時才去醫院就診，一定要在專科醫生的指導下定期做好相關的體檢和監測，如定期檢測自己的心電圖、血壓、血糖、血脂、肝腎功能等是否正常，定期到醫院複診，並主動向醫生介紹自己近期的病情變化情況以及吸煙、飲酒、肥胖等心血管高危因素的控制情況等。

高焱莎，中日友好醫院心內科主任醫師，教授。

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我說這是瞎說八道，有點言辭激烈！

我就是一個心內科醫生，每年親自搶救急性心肌梗死數百人；科室每年救治的心梗患者更是舉不勝舉！

所以我的意見：再次強調，老百姓不是醫生，我們沒有辦法準確判斷誰是心梗，誰不是心梗。

所以，如果胸痛持續不緩解，您能做的就是平躺，別亂動，第一時間撥打120，然後就是等待。

等待期間如果你能判斷患者既往有冠心病病史，那麼可以口服阿司匹林300mg，這時候如果是心肌梗死含服硝酸甘油是沒有效果的。

等待期間還有一種可能，患者呼吸心跳停止了，所以這是另一個問題，就是心肺復甦。

在我們國家，大多數人沒有經過這樣的培訓，就算在電視上看過也因為緊張不記得了動作了。

但您也不能等，一定要在胸部按壓，兩乳頭之間即可，手掌放平，動作在這個時候不要求標準，做總比不做強，就有可能救命！

所以有效施救：平躺，撥打120！

如果呼吸心跳停止，立即按壓！

別的都不要做，除非您是醫務人員，否則都是徒勞，也不要百度了，看那一串串文字，基本沒用！