不同性質耳聾的病因有哪些？

一、感音神經性耳聾

• 1、先天性：多是由於內耳聽神經發育不全所致。
• 2、後天性：
• 2.1、藥物中毒性耳聾：多見於如慶大黴素、卡那黴素等氨基糖苷類抗生素和奎寧、水楊酸等藥物導致的感音神經性耳聾。由藥物中毒導致的耳聾多是雙側性。
• 2.2、傳染病源性耳聾：如乙腦、流行性腮腺炎、猩紅熱、化膿性腦膜炎等急性傳染病損傷內耳引起的耳聾。
• 2.3、老年耳聾：老年人發生退行病變，中樞神經系統衰退或骨質增生是螺旋神經節供血不足導致的聽力減退。
• 2.4、突發性耳聾：多為單側，病原尚不明確，但普遍認為是急性血管阻塞和或病毒感染引起。
• 2.5、外傷耳聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震蕩引起內耳損傷，導致的感音神經性耳聾。
• 2.6、爆震性耳聾：耳朵骨膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位，突然發生的強大壓力波和強脈衝雜訊易對聽器造成急性損傷。

二、傳導性耳聾

• 1、先天性：常見外耳、中耳的等先天性畸形導致的耳聾，例如先天性外耳道閉鎖或骨膜、聽骨發育不全。
• 2、後天性：主要原因是外耳道發生阻塞。如中耳化膿或非化膿性炎症使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化症等。

首先說一下常見的耳聾有哪些：

一、突發性耳聾

二、神經性耳聾

三、藥物中毒性耳聾

四、先天性耳聾

五、老年性耳聾

六、外傷耳聾

1. 傳導性耳聾：外耳中耳發生病變，使聲音在傳導過程中發生了故障引起的耳聾，就叫傳導性耳聾。常見的病因一般是炎症，外傷，異物，先天性耳聾，急性化膿中耳炎，慢性中耳炎，先天畸形，腫瘤等所導致。

2. 感音神經性耳聾：耳蝸螺旋器發生病變，不能將聲波傳送至中樞神經轉換，或大腦皮質中樞病變，沒有能力分辨語言，則稱為感音神經性耳聾。常見病因為藥物中毒，外傷噪音，聽力神經瘤等。（以上為常見癥狀，還有一些比較特殊的就不一一介紹啦）

3. 混合性耳聾：傳音和感音系統同時出現故障，發生病變，比如長期存在慢性化膿中耳炎，耳硬化癥狀等。

（一）傳導性聾：外耳、中耳病變導致聲波不能傳入內耳所致的聽力損失。例如耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管病變及耳硬化症等所致的耳聾。

（二）感音神經性聾: 內耳、聽神經或聽覺中樞的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聾。

根據導致聽力障礙的不同病因，感音神經性聾可分為3類：

1、遺傳性聾：系繼發於基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發育缺陷而導致的聽力障礙。包括先天性遺傳性聾及獲得性先天性遺傳性聾。

　　2、非遺傳性先天性聾：指由妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。病毒感染、產傷和核黃疸症為其發生的主要病因，母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期應用耳毒性藥物等亦可導致胎兒耳聾。非遺傳性先天性聾往往為雙側性重度聾或極度聾。

3、非遺傳性獲得性感音神經性聾：發病率占臨床確診感音神經性聾的90％以上。

　　常見疾病有：

（1） 藥物性聾：由於應用某些耳毒性藥物治療或接觸其他化學性毒物所致的耳聾，已知的耳毒性藥物不下百種，包括氨基苷類抗生素如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素等，抗腫瘤藥物如順鉑、長春新鹼等，襻利尿葯如呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸)等，水楊酸鹽類以及奎寧和氯喹等抗瘧葯。另外，銅、磷、砷、苯、一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳等化學物質通過全身或局部途徑應用或接觸，均可能經血循環、腦脊液或蝸窗膜等途徑進入內耳，損害聽覺器官，造成中毒性聾。

（2） 老年性聾：隨著年齡增長，聽覺系統逐漸衰老和退化所致的聽力下降，稱為老年性聾。老年性聾的出現年齡和發展速度因人而異，與遺傳因素有關，也在很大程度上與機體遭受內、外環境中各種有害因素的影響有關。老年性聾的臨床特點是由高頻向言語頻率緩慢進行的雙側對稱的感音神經性聾，可伴有高音調耳鳴，多數有響度重振，言語識別率與純音測聽結果不一致。

（3） 突發性聾：指瞬間發生的病因不明的重度感音神經性聾。目前認為其發病與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關。

（4） 感染性聾：各種感染因素導致或並發的感音神經性聾。臨床較常見的致聾感染有流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳帶狀皰疹、斑疹傷寒、猩紅熱、艾滋病、風疹、水痘、梅毒等。

（5） 雜訊性聾：指急性或慢性強聲刺激損傷聽覺器官而引起的聽力障礙。

（6） 創傷性聾：廣義來說，所有導致聽覺系統損傷和聽力損失的機械性創傷都屬於創傷性聾，包括爆震性聾、雜訊性聾、顳骨外傷和手術創傷等。這些機械損傷引起內耳的內環境紊亂，聽覺感受器發生不可逆損傷而導致耳聾。

（7） 全身疾病相關性聾：某些全身系統性疾病如高血壓與動脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能減退、高脂血症、腎衰竭、系統性紅斑狼瘡、紅細胞增多症、白血病、鐮狀細胞貧血、多發性硬化、多發性結節性動脈炎等均可造成內耳損傷，導致感音神經性聾。

（8） 某些必需元素代謝障礙：目前認為，碘、鐵、鋅、鎂等必需元素代謝障礙與感音神經性耳聾、耳鳴有關。

（9） 自身免疫性感音神經性聾：內耳組織對特異性抗原起反應或自身免疫性疾病引起內耳損害所表現出的感音神經性聾。抗內耳組織特異性抗體檢測有助於診斷。

（10） 中樞性聾：指耳蝸核至大腦皮質的病變所致聽力損失，與腦幹聽覺通路和聽皮質及其附近的各種病變有關，如多發性腦梗死、多發性硬化等。

（11） 聽神經病：指病變位於聽神經的特殊類型的感音神經性聾。

（12） 腫瘤：聽神經瘤及其他小腦腦橋角腫瘤可導致感音神經性聾，多由腫瘤壓迫導致神經傳導障礙所致。

（13）功能性聾：無聽覺系統器質性改變，客觀測聽聽力正常而患者主訴不能聽到聲音，包括偽聾、癔聾和神經症等。

（三）混合性聾：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。

耳聾性質有傳導性耳聾、神經性耳聾、和混合性耳聾。

傳導性聽力下降：由於外耳和中耳的某些病變導致聲波的物理振動不能通過空氣、骨導或其它組織的傳遞或傳導。

感音神經性聽力下降：由於內耳或神經破壞所致。

混合性聽力下降：既有傳導性又有感音神經性耳聾。