直腸癌晚期還有手術的必要嗎？

一般來講，病情發展到晚期，基本上就失去了根治的機會，但是，不能根治不代表就不再考慮手術。

所謂晚期，也就醫學上的Ⅳ期患者，指的是腫瘤已經不再局限於直腸部位，而是出現其他器官的轉移，這種情況下手術已經很難將腫瘤病灶根除。以前認為，一旦出現了遠處器官的轉移，就不再考慮手術治療了，但隨著目前醫學技術的發展，即使是出現了轉移，目前來看仍有部分患者適用手術治療。

1、根治術

直腸癌的轉移，可以分為單發轉移和多發轉移（包括腹膜轉移），對於單發轉移的患者，如果患者身體狀況能耐受、轉移部位的病灶局限，目前仍建議做根治術。如直腸癌肝轉移，手術可以把直腸部位的病灶連同肝內的病灶一併切除，然後再輔以術後化療。這種直腸和肝臟腫瘤的聯合切除治療，較單純的姑息治療，能使患者得到更好的生存獲益。

但如果是多發轉移，單純手術已經很難把轉移病灶完全切除的情況下，一般就不再考慮做根治術了。

2、姑息手術

直腸屬於空腔器官，是大便排出的必經之路，腫瘤的持續生長，除了局部壓迫、浸潤造成的不適以外，還有一個嚴重的後果就是排便困難。在這種情況下，如果沒有外科干預，患者的排便問題難以從根本上解決。

姑息手術的目的可以分為兩種，一種是切除直腸部位的腫瘤，使腸道恢復通暢；二是不再切除腫瘤病灶，而是做一個結腸造瘺，把結腸直接連接到腹部瘺口，使得排便不再經過直腸、肛門，經腹部的瘺口排出。

以上可以看出，是否應該手術治療，需要根據患者的實際情況和所要解決的問題決定，而不是單純的有沒有必要的問題。

謝謝邀請，這個問題不僅困擾患者和家屬，醫生們之間也沒有達成很好的共識，是存在一定的爭議的。

直腸癌晚期需要看是晚到哪一種程度，大致上有以下幾類：

第一，腫瘤廣泛轉移，沒有根治的機會。

腫瘤已經全身廣泛轉移，沒有根治可能的患者，這時候是否需要切除原發腫瘤，是有爭議的。支持者認為切除了原發病灶後，腫瘤負荷減少，化療藥物的療效會更好。反對者認為，既然已經無法根治，沒有必要手術，因為手術會延誤化療，這樣的患者應該儘早化療。除非腫瘤出現了穿孔，腸梗阻等急診的情況，否則不應該接受手術。

第二種，雖然有遠處轉移，但是可以或者潛在可切除。

例如，單發或者多發的肝轉移，但是肝轉移灶是可以切除掉的，或者潛在可切除的。這種情況，應該積極的手術，可以術前先做一些化療，等腫瘤和轉移灶都縮小了，可以分期或者同期手術切除。

第三種，腫瘤沒有遠處轉移，局部不可切除。

直腸癌侵犯膀胱，子宮，陰道等周圍組織器官，手術風險大，很難做到根治，這種情況應該先做新輔助放化療，待腫瘤消退以後再考慮手術。

大致就是這幾種情況，希望我的回答對你有幫助，歡迎留言諮詢，更多醫學科普，請關注我的頭條號。

這個問題需要具體情況來分析，有的沒有必要，有的很有必要性。這個問題如果換一個惡性腫瘤的話，比如說肺癌晚期、食管癌晚期等一般不考慮手術治療。而結直腸癌晚期是相對來說比較特殊的一類實體腫瘤，因為有部分結直腸癌患者即使晚期了，仍有一定的治癒機會。

直腸癌晚期一般來說是出現了遠處轉移問題，而不是局部病變了。常見的轉移有肝轉移、肺轉移、遠處淋巴結轉移、骨轉移、腹腔轉移。

如果直腸癌伴有肝轉移、或肺轉移，經過詳細檢查後沒有發現其它部位的轉移，進一步需要完善檢查，明確肝肺轉移病症是否有根治手術切除的可能，有誰來明確呢。一般這類患者是需要多學科專家一起討論分析（至少包括結直腸外科、內科醫生、肝膽外科醫生、胸外科醫生、影像科醫生和放療科醫生等）。如果分析認為患者有根治手術切除或者潛在可以根治性切除。那麼治療方案一般是全身化療聯合靶向藥物治療（靶向藥物治療是需要行基因檢查，選擇合適的靶向藥物），化療2-3周期後，再次複查評價病變變化情況，判斷手術時機。如果病變縮小並且沒有新發病灶的出現，建議行同期或分期手術切除原發灶和轉移灶。

但是如果認為是肝、肺多發轉移灶，沒有潛在根治手術的可能的話，就沒有手術的必要性。主要以全身治療為主。

如果直腸癌發生了遠處多發淋巴結轉移、腹腔轉移或腹膜轉移的話，是無法行根治術的，因此也沒有手術的必要性，需要根據身體狀況選擇全身化療和或靶向治療或僅僅對症支持治療。

如果直腸癌出現了多處轉移，沒有潛在根治性手術的機會，但是患者出現了大腸梗阻或出現腫瘤穿孔或消化道出血等緊急情況的話，一般需要考慮手術切除原發病灶，緩解癥狀。（如果僅僅是梗阻問題的話，一般先建議內鏡下放置支架擴張，如果能夠擴張狹窄腸段的話，就不考慮手術）

我母親就是直腸癌去世的，我說說我的經歷，如果條件好做手術也可以，最起碼儘力治療了，我母親就首先家屬要和醫生溝通一下，確認一下是否有轉移灶，腸癌最容易轉移到肝臟，一旦轉移肝臟基本就沒必要手術了，再就是患者要有心理準備，手術後會在腹部做一個造口，需要帶一個造口袋，許多患者都接受不了這種情況，有心裡負擔，前期造口護理不好經常發炎，很糟罪。我母親當時也做了手術，手術之前全身核磁共振，ct都檢查了一遍沒有發現轉移，手術一個月後化療檢查發現轉移到肝臟，肺部，最後腎衰竭

晚期直腸癌首次治療方案的制定非常重要，需要醫生要有綜合治療的理念，需多學科協作。是否手術需分多種情況，一種情況是腫瘤生物學上的晚期，但外科醫生仍能根治性切除的，比如單個的肝臟、肺轉移，這樣的患者術前做幾個療程新輔助化療後再手術治療效果比較好；第二種情況是局部進展侵犯周圍臟器如膀胱、陰道、尿道等，但無遠處轉移，目前無根治性切除手術機會的患者，這樣的患者可行術前放化療，看能否轉化為手術切除，如果放化療敏感，有部分人能轉化為可切除，甚至完全緩解無需手術；第三種情況是腫瘤遠處多方轉移，無法根治性切除，這類患者如果沒有出血、梗阻，一般不建議手術。但姑息性切除儘管不能延長患者的生存期，但能提高患者的生活質量。腫瘤晚期是否需要手術是醫生來決定的，願不願手術還是停患者及家屬的意見。