脂蛋白a高，甘油三脂正常，有什麼方法可以降低？

你好。脂蛋白a的數值較高，也是心腦血管疾病的危險因素之一。如下，為您介紹一些關於脂蛋白a的概念的意義。

血脂是血清中的膽固醇、TG和類脂(如 磷脂 )等的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和 TG。在人體內膽固醇主要以遊離膽固醇及膽固醇酯的形式存在，TG 是甘油分子中的 3 個羥基被脂肪酸酯化而形成。

血脂不溶於水，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶於血液，被運輸至組織進行代謝。 而脂蛋白主要分為 : CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 和 Lp(a)。

Lp(a)是利用免疫方法發現的一類特殊脂蛋白。Lp(a)脂 質成分類似於 LDL，但其載脂蛋白部分除含有一分子 ApoB100 外， 還含有一分子 Apo(a)。有關 Lp(a)合成和分解代謝的確切機 制了解尚少。

血清 Lp(a)濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重和大多數降膽固醇藥物的影響。正常人群中 Lp(a) 水平呈明顯偏態分布，雖然個別人可高達 1 000 mg/L 以上，但 80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L為切點，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高，提示Lp(a)可能具 有致動脈粥樣硬化作用，但尚缺乏臨床研究證據[20]。

此外， Lp(a)增高還可見於各種急性時相反應、腎病綜合征、糖尿病 腎病、妊娠和服用生長激素等。在排除各種應激性升高的情況 下，Lp(a)被認為是 ASCVD 的獨立危險因素。

所以說，如果脂蛋白水平升高，需要認真對待，但是，具體的治療辦法，仍不清楚。換言之，您需要將注意力集中在低密度脂蛋白膽固醇的水平。需要每個人不同的身體狀態，進行心腦血管疾病的危險分層，制定一套合理的降脂方案。當然，治療方案包括了藥物干預和生活方式干預兩種。

脂蛋白a高、甘油三酯正常，那麼要想降低脂蛋白a，首先就需要知道什麼是脂蛋白a？

脂質成分與低密度脂蛋白(LDL)類似，主要是膽固醇 ；蛋白質是由 Apo B100與一個Apo(a)以二硫鍵共價結合而成 。脂蛋白a的特性主要由Apo(a)決定，若去除Apo(a)，則剩餘部分在化學組成、免疫及化學特性方面均與LDL十分相似。

Lp(a)不是LDL的代謝產物，是一種獨立的特殊脂蛋白，不能轉化為其它脂蛋白。 肝臟是合成Lp(a)的主要場所。

脂蛋白(a)的臨床意義

1、脂蛋白(a)是冠心病的一個獨立危險因素。不受飲食、運動、 吸煙、酗酒及年齡等因素所影響，主要由遺傳因素決定。

2、血漿Lp(a)的危險性臨界水平一般在0.2-0.3g/L，如超過 ＞0.30 g/L則動脈粥樣硬化的危險性上升2倍，如同時伴有低密度脂蛋白LDL上升，冠心病的相對危險性上升5倍。且LP(a)水平越高， 發生冠心病則越早。

3、Lp(a)具有多基因遺傳特性，有冠心病家族史者，Lp(a)陽性率明顯高於無家族史者。

4、高Lp(a)與頸動脈粥樣硬化和腦動脈梗塞也有明顯關係。

脂蛋白a作為特殊獨立的脂蛋白，與多種心血管疾病有關，建議還是到醫院再檢查一下，確定是否伴有其他疾病。生活上，建議低脂飲食（包括炒菜放的油脂、堅果類食物、牛奶雞蛋等）、運動、戒煙酒、減輕體重、多食富含維生素食物等。