痰中帶血怎麼回事？

在生活中，我們經常遇到吐痰時，發現自己痰中有一些血，有的痰中帶血絲，有的痰中有血點，有的都是血液，有的痰液是褐色陳舊性血。出現這種現象，免不了要引起大家驚慌和恐懼，遇上有的人性格謹小慎微、容易緊張及焦慮，那樣才恐懼了，情緒非常低落。

痰中為什麼會帶血？痰中帶血是一種非常多見癥狀，很多原因可以引起，首先痰液它就是呼吸道分泌物，它來自上呼吸道（口腔、鼻腔及咽喉部），也來自下呼吸道（氣管、支氣管及肺部），當這些部位微血管破了及出血，都可以引起痰中帶血。口腔里引起痰中帶血最常見就牙齦出血，牙齦出血非常多見，大多牙周疾病、牙結石及牙周炎，當牙齦出血，就可以引起痰中帶血現象。在就是鼻腔微血管破了，鼻腔有很多血管彙集到鼻腔，很多原因引起微血管破了，出血倒流鼻咽部也可以引起痰中帶血，引起鼻出血原因如乾燥、冷熱刺激、摳鼻子、炎症、粘膜糜爛及鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等等。在就是咽喉部炎症、粘膜充血及水腫、擦傷及新生物也可以引起出血。

上面介紹是上呼吸道出血，當患者痰中帶血，是咳嗽咳出血。就需要考慮喉以下呼吸道和肺的出血隨咳嗽經口咯出，醫學上稱為咯血。引起咯血的原因較多，大致可分為呼吸道疾病、肺部疾病和心臟疾病三大類。在呼吸道疾病中，引起咯血的主要有支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺癌等。肺部疾病主要是肺部感染，如肺結核、肺炎、肺膿腫等。其中，肺結核是咯血的最常見原因之一。二尖瓣狹窄、房間隔缺損、動脈導管未閉等心臟疾病，也可以導致咯血。

痰中帶血怎麼辦？當痰中帶血一半次，應該問題不大，如果檢查頻繁痰中帶血，就需要檢查引起出血原因，首先到口腔科檢查一下，排除口腔疾病引起出血。在就是耳鼻喉科詳細檢查一下，做鼻內鏡檢查及喉鏡檢查，如果耳鼻喉方面問題 也可以發現具體出血點，在考慮怎麼處理。大多痰中帶血都是上呼吸道出血，應該問題不大，不要擔心。但上呼吸道沒有發現具體出血點，患者有咳血現象，就需要詳細呼吸內科檢查，看具體什麼原因引起，在考慮怎麼處理。

日常生活中，我們很多人都會出現痰中帶血的現象，例如清晨吐痰痰中帶血、刷牙時痰中帶血、咳嗽時痰中帶血、咯血等等，出現這種情況，大多數人會害怕，以為自己得了什麼不治之症，惶惶不可終日。其實如果您出現痰中帶血的情況，不必過度緊張，只要及時的找到原因並加以干預，就可以緩解。

那麼，痰中帶血是怎麼一回事呢？

痰中帶血就是痰中出現了血絲或者血塊，很多原因可以引起，例如一些細菌感染、病毒感染、環境刺激（粉塵、煙霧、刺激性氣體等）、氣候、季節、全身性疾病等都可導致痰中帶血，痰液主要是由口腔、鼻腔、咽喉及下呼吸道黏膜分泌，當上述因素刺激這些黏膜，使黏膜上微血管破了引起出血，就會出現痰液中帶有血絲或血塊。

痰中帶血可見於哪些疾病？

1.口腔：牙齦出血、牙周的炎症、牙結石、牙齦炎都可引起痰中帶血。

2.鼻腔：當鼻腔黏膜受到乾燥、冷或熱刺激、炎症、扣鼻孔或鼻咽癌等刺激時，鼻腔出血，鼻腔內微血管破裂，血倒流到鼻咽部引起痰中帶血。

3.咽喉部：咽喉部發生外傷或喉部癌變時可引起痰中帶血。

4.下呼吸道：呼吸道有上下之分，口腔、鼻腔、咽喉部病變屬於上呼吸道疾病，下呼吸道痰中帶血主要見於支氣管擴張，氣管及支氣管的炎症、肺癌，肺結核、矽肺等。在一些心血管疾病、血液系統疾病、胸部的外傷、肋骨發生骨折時，也可有痰中帶血癥狀。

如果出現痰中帶血一兩次，我們可以不要過於擔心，多喝點水，勤漱口，保持咽喉濕潤，防止氣候乾燥引起的痰中帶血；如果痰中帶血次數頻繁或血中出現血塊，應及時去有醫院就診，及早找到病因，及早治療。

本期答主：殷珍，醫學碩士