CT顯示「腹膜後多發小淋巴結」是什麼意思？

腹膜後多發小淋巴結是什麼意思？

僅僅根據這句話，無法準確回答，這種多發淋巴結是否有臨床意義。

正常人腹膜後即存在豐富的淋巴結，腹部影像檢查常，比如CT和MRI可以顯示部分區域正常的淋巴結。

對於淋巴結形態、密度及信號的變化可以提示一系列疾病，對於淋巴結我們主要關注以下幾個方面：

1.大小。這裡主要指淋巴結的短徑，一般認為短徑大於25px，提示淋巴結增大。淋巴結增大可以是炎症等造成的反應性增生，也可以是惡性疾病的累及或轉移。單純從短徑上並不容易判斷良惡性，整體上，良性淋巴結增大會有一定限度，當淋巴結體積異常增大時常提示惡性可能。但是這並不是絕對的，比如巨淋巴結增生症是良性的但是也可以很大。

2.形態。正常淋巴結呈長圓形，良性增生的淋巴結雖然體積增大，但是常保持其形態，而被惡性病變累及的淋巴結常形態比較圓，這也是我們前面提到要測量短徑判斷淋巴結大小的原因。

3.密度與信號。受病變累及的淋巴結會出現CT密度改變或MR信號改變，注入造影劑進行增強檢查後也會有相應變化。良性淋巴結腫大一般密度貨信號均勻、強化均勻、伴斑片樣鈣化、有的內可見脂肪密度。惡性病變累及的淋巴結密度和信號不均勻、中央伴壞死，因此增強掃描呈不均勻強化，壞死區域無強化。但是這也不是絕對的，淋巴瘤是惡性的但是強化也可以均勻。淋巴結結合是良性病變，但是壞死後常形成環形強化。

（腹膜後淋巴瘤，強化均勻）

4.伴隨疾病和變化。當有病史或影像檢查提示引流區有炎性改變時，淋巴結更可能提示反應性增生；反之有惡性腫瘤病史或影像檢查提示引流區有惡性病變時，淋巴結的增大更可能提示是惡性病變的一部分或轉移灶。當有一系列影像檢查可以對比時，淋巴結的變化也可以作為診斷依據，比如惡性腫瘤患者隨訪時發現引流區域淋巴結較前增大、較前形態圓隆或出現壞死，即使此次測量徑線上不符合淋巴結增大標準，我們還是要警惕其存在轉移的可能。

綜上，淋巴結的改變可以提示多種疾病，良惡性淋巴結各具特徵，但是其影像表現又常常彼此重疊，因此要綜合病史、臨床檢查、既往影像檢查等資料綜合判斷。