近視越戴眼鏡,度數越深嗎?


謝邀。

近視越戴眼鏡度數越深嗎?

假的。

近視已經是全球性的重大公共衛生問題,尤其是我國所在的東亞地區,年輕成年人(即近視不再進展年齡)近視發生率已經超過90%。

輕度近視,給生活和工作帶來不便,也影響某些職業的選擇。重度近視則可以直接對眼睛造成實質性傷害,比如增加視網膜剝奪造成視力損害甚至失明的風險。因而,防控近視也就成了個人『家庭乃是社會的一種急需而且廣泛的需求。

同時,各種錯誤說法和無效甚至有害的方法和器具充斥著近視防控市場。比如,像本問題「近視越戴眼鏡度數會越深 」』,「不戴眼鏡或者戴度數較低的眼鏡可以防止近視的加深」,這在醫學上還有一個專門術語表述:近視的欠矯矯治。

這種說法曾經流傳非常廣泛,因為,這背後得到一種醫學理論和部分實驗證據的支持,這種理論稱為近視進展的「散焦(或離焦)理 論」。

眼睛的發育和近視的形成

嬰兒期,角膜/晶狀體複合體的屈光性與眼球軸向長度之間存在固有的基因編程決定的不匹配,光線聚焦於視網膜後方,故嬰兒都屬於生理性遠視。

隨著年齡增長,眼睛也在發育,其中眼球軸向長度也由預先基因編程性拉長。這種增長包括兩個階段,一個嬰兒期快速增長階段,直到3歲,軸向長度增加大約約5毫米;第二個是直到13歲以下這個相對漫長而緩慢的增長階段,眼睛軸向長度增加約1毫米,兩個時相之間有一個平滑過渡。通常這時,眼睛的屈光與眼睛軸長剛好匹配,影響剛好落在視網膜上,這個過程稱眼睛的正視化。

然而,除了預先基因編程主導,一些環境因素也會誘導眼球軸向長度的增加。如果這種環境誘導的眼睛拉長過度,影像就會投射在視網膜前方,這就是近視。

近視進展的「散焦(或離焦)理 論」和欠矯矯治

科學家對這些因素和眼球的這種拉長的機製做過很多研究,曾經提出過很多種理論性機制。

研究發現,無論是預先基因編程或者環境誘導的眼軸拉長都是由一些神經調節因子傳導信號,其中最主要的是無長突細胞釋放的多巴胺,可以抑制研究的拉長。

這些神經調節因子的分泌受視網膜接受光照的影響。

一種理論認為, 上傳到大腦的視覺信息主要來自於視網膜中心區的感光信號,由於眼底視網膜具有一定曲度,這時視網膜周邊區則呈遠視性離焦或散焦。視網膜散焦區域的大小影響神經調節因子的生成和釋放。

當視網膜散焦區域增加,視網膜無長突細胞釋放調節因子速率增加,通過系列機制阻礙眼睛軸向生長速率,從而導致相對遠視或阻止近視的進展。

相反,視網膜散焦區域的減少則具有相反的效果,神經調節劑釋放速率降低,導致軸向生長速率增加,從而導致近視的發生或加速進展。

這種理論還得到動物實驗證據的支持。比如,給正視眼的小雞戴上眼鏡製造近視性離焦,會控制近視的發生和進展。相反,戴上眼鏡製造遠視性離焦則會導致近視眼的發生。

這就是近視眼形成和進展的「散焦(或離焦)理 論」。

按照這種理論,人患上近視後,不戴眼鏡或者戴度數低的眼睛,使眼睛保持近視性離焦就會阻止近視的進一步進展。

欠矯不但不會減緩近視進展,反而會加速

但是,後來臨床試驗證明欠矯不但不會減緩近視發展反而會加速,從而否認了「散焦(或離焦)理 論」。

比如,2002年在香港進行的一項研究顯示,欠矯組比足矯組近視發展速度更為顯著,平均每年進展0.5D VS 0.38D。2006年以色列進行的研究獲得形同的結論。

最近,美國的一項研究臨床研究和系統綜述獲得與上述研究相同的結論認為:近視欠矯與足矯相比,不會減緩近視的進展,相反會加速發展。

因此,目前認為,對兒童和青少年近視進行完全矯正是延緩近視進展有效的手段。

現在已經明確的近視的發生時眼睛軸向拉長的結果,目前明確的影響因素包括遺傳和戶外活動不足視網膜接受光照(主要是紫外線B)不足。更多因素尚不明確,包括傳言中各種導致近視的原因,比如過度用眼、近距離視物、長時間看電視看手機等。

就是說,只要近視發生和影響進展達到因素不消除(很多更多因素是未知的),無論戴不戴眼睛,近視都會繼續進展,直到20歲左右眼睛停止生長。

但是,佩戴並經常更換眼鏡,保持正矯狀態,相對於不戴眼鏡或者戴欠矯眼鏡,近視進展相對更緩慢。


戴眼鏡屬於凹透鏡,它的作用是將即將進入眼睛的光線進行折射,使得光線通過眼角膜、晶狀體等眼睛的屈光系統,最後到視網膜上時,可以成一個清晰的像。那我們為什麼佩戴眼鏡呢?是因為我們眼睛本身近視了,光線通過屈光系統之後無法再視網膜上成清晰的像,我們看不清物體的樣子。這是因為眼睛的屈光系統本身出現了問題。而戴眼鏡,是用來調整和彌補眼睛屈光系統的的變化的。那既然,眼鏡幫助人的視力系統恢復了正常的狀態,又怎麼會因為戴眼鏡而是眼鏡的屈光系統進一步變壞呢?除非是,我們開始配眼鏡的時候,配的就是不合適的,比如說度數配的太深了,本來應該是350度,配了一個400度的眼鏡,因為眼鏡的度數配完之後就不能變了,除非換個新的,但是人眼的屈光系統是可以調節的,為了使眼睛看東西正常,眼鏡的屈光系統是有可能去「迎合」眼鏡,使得眼睛本身的度數由原來的350,度變成400度的。但如果開始的時候眼鏡配的就是合適的,那基本是不會有因為眼鏡導致眼睛度數加深的情況的。

那為什麼,很多人戴上眼鏡之後,眼睛度數還是在加深呢?最大的可能還是因為我們平時用眼不衛生,或者用眼過度,跟我們當初第一次發現近視的原因差不多。還有一個現象就是,我們沒配眼鏡的時候,有些東西還是勉強能看清的,但是戴一段時間眼鏡之後,摘下眼鏡就啥都看不清了,這是習慣問題,我們的視覺神經習慣的清晰的物像了,這時如果我們不戴眼鏡一段時間後,就會比剛摘的時候看的更清晰,也是因為習慣了。


都說戴眼鏡會增加近視度數?眼科醫生告訴你這到底是不是謠言

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戴眼鏡會不會導致近視加深呢?

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(2018年6月27日 曾醫生有問必答)

每次小孩放學時,經過小學門口,我總能見到一大片的小孩佩戴眼鏡,心裡不免唏噓一番,我上小學那會兒是絕對沒有那麼多近視眼的。

很多家長擔心戴眼鏡會增加近視眼的度數,其實這樣的擔心是多餘的。近視眼度數的增加與佩戴眼鏡無關,而是與遺傳和個人的用眼習慣息息相關。曾醫生直到高中才開始佩戴眼鏡,時隔多年,度數並沒有明顯改變,只是散光加重了些。

按我的經驗來講,戴眼鏡不但不會加深近視度數,反而能有效的阻止或減慢近視的發展。

孩子看不清楚就是看不清楚了,不要因為所謂「面子問題」而影響孩子的學業。我以前班級里有個現象,看不清楚的學生往往會「借(拿)」別人的眼鏡來用,因為眼鏡度數不合適,一些人戴了一會兒就會感覺眼鏡酸脹、流淚,這樣反而會加深了度數,希望家長引以為戒!

不戴眼鏡的情況下,近視眼要看清遠處的物體,就必須眯起眼睛,這樣會使眼內外肌肉過度疲勞,加速近視的發展;而配戴眼鏡後,可以避免此現象發生,達到緩解眼睛疲勞、防止斜視的發生。


為什麼有的人戴眼鏡近視確實加深了呢?

①戴鏡後仍然不重視用眼衛生,看書姿勢不對,時間久了會導致近視度數增加;

②有的人由於潛在的眼睛疾病造成視力暫時下降,卻誤以為近視而佩戴近視眼鏡,病情延誤導致視力急劇下降;

③驗光度數不準:如果戴上偏高度數的近視鏡必然會使近視加深;

④真假近視未能區別:由於用眼過度引起的假性近視是不用戴眼鏡的,只要注意用眼衛生即可恢復;

⑤眼鏡質量不合格:戴上質量不合格的眼鏡會加快近視的發展。

以上5點,需要家長多加註意,為了孩子眼睛健康,需到正規醫院就診。


近視眼患者佩戴合適的眼鏡後,視力可以達到正常水平。平常可以根據自己近視度數的深淺、學習、工作等環境,決定是否佩戴眼鏡以提高視力。

這裡有幾點建議:①看不清、看得累時最好佩戴眼鏡; ②輕度近視(<300度),看遠處時需要戴眼鏡(如看電視、上課時);看近處時可以不用戴眼鏡(如讀書、寫字等); ③中度近視(300-600度之間),伴有散光的人群,建議經常戴眼鏡; ④高度近視(>600度),無論有無散光,都要經常戴眼鏡。

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青少年時期近視度數增加的原因,除遺傳因素外,最主要的是過重的用眼負擔和不科學的用眼習慣。身高快速發育期,往往近視度數也增長較快。因此,在科學、合理矯正的基礎上,近視度數是否增加與是否更換眼鏡無關。

專家建議青少年應每3~6個月做一次視光學檢查,定期監測視力變化。矯正視力過低者須重新驗光,並更換合理屈光度的矯正鏡片。


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